[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursements soins à l’étranger

Réponse de Marlène

Marlène — Tue, 10 Sep 2024 12:07:34 GMT

Bonjour micther,

Votre question nécessite une consultation de votre dossier et du suivi de votre réclamation. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.

Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de micther

micther — Tue, 10 Sep 2024 06:52:09 GMT

Bonjour, juste pour la petite histoire
en consultant la presse ce matin je tombe sur cet article qui parle du problème de santé que j’ai eu en République dominicaine :

"EPOF, ce sont quatre symptômes peu spécifiques mais dont l'association et la survenue récente doivent immédiatement alerter :
• E pour essoufflement à l'effort et/ou en position allongée ;
• P pour prise de poids importante en quelques jours ;
• O pour œdème des membres inférieurs avec les jambes et les pieds gonflés ;
• F pour fatigue importante, qui limite les activités au quotidien.
« Ces symptômes sont généralement non reliés par les patients et le grand public à un problème cardiaque. Et les patients ne consultent pas en soins primaires malgré ces symptômes, souvent attribués à l'âge ou à un problème de circulation veineuse », note le Pr Thibaud Damy, cardiologue à l'hôpital Henri-Mondor (Créteil), lors d'une conférence de presse le 6 septembre."

Pour ma part les symptômes décrits répondent aux lettres E et O j’ai donc consulté sur place mais la CNAM en a conclus que ce n’était ni urgent ni inopiné.

Allez comprendre
Cordialement

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 09 Sep 2024 10:12:00 GMT

Vous devez contester la décision

Réponse de micther

micther — Mon, 09 Sep 2024 09:21:34 GMT

Bonjour et merci pour votre réponse mais c’est celle que j’ai reçue de ma caisse . Sont-ils médecins pour décider s’il s’agit d’une consultation urgente ou non ? Si j’avais consulté et eu les mêmes soins en France j’aurais été remboursé normalement.
Bonne journée
Cordialement

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 09 Sep 2024 08:00:47 GMT

Je ne dis pas le contraire, je vous dis juste que si la CPAM a refusé c'est pour cela.

Réponse de micther

micther — Mon, 09 Sep 2024 06:52:46 GMT

Réponse reçue : il est considéré que les soins reçus ne sont ni urgents ni imprévus
. Et pourtant j’ai consulté internet avant de me rendre à l’hôpital qui dit ceci :
"En cas de gonflement de la cheville, il est important de consulter un médecin généraliste pour une évaluation, surtout s'il est fréquent ou accompagné d'autres symptômes, afin de diagnostiquer la cause et de commencer le traitement le plus approprié. En cas de suspicion de maladie grave, telle que la pré-éclampsie, la thrombose ou l'infection, il convient de se rendre immédiatement à l'hôpital"
C’est ce que j’ai fait , par ailleurs ce gonflement de la cheville était accompagné d’une vive douleur au niveau du mollet gauche . A 79 ans il était nécessaire de consulter rapidement sur place en République dominicaine

Réponse de Elryn

Elryn — Sun, 08 Sep 2024 05:11:10 GMT

Il est considéré que les soins reçus ne sont ni urgent ni imprévu