[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Demande entente préalable pour augmentation mammaire fr https://forum-assures.ameli.fr/ Fri, 16 Aug 2024 06:59:29 GMT Fri, 16 Aug 2024 06:59:29 GMT answers Charline <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Louison1988,</p> <p>Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.</p> <p>Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier.</p> <p>Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "<a href="https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contacts/un-autre-sujet">Adresses et contacts</a>".</p> <p>Si votre caisse vous notifie un refus de prise en charge, je vous informe que des voies de recours vous seront indiquées et que vous pourrez <a href="https://www.ameli.fr/manche/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/contester-decision" target="_blank">contester la décision</a>.</p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 16 Aug 2024 06:59:29 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3390993-demande-entente-prealable-augmentation-mammaire/answers/8811171 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3390993-demande-entente-prealable-augmentation-mammaire/answers/8811171 8811171 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19833387 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/f9eae1f153883b46/avatar_normal.png?3389a2e 3390993 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />J ai besoin de vos expériences et expertise concernant ma demande de prise en charge pour mon augmentation mammaire. <br />Voilà 13 jours que j ai envoyé ma demande d entente préalable en courrier recommandé avec AR. <br />Je n&#39; ai pas eu de retour jusque là. J ai donc appelé la CPAM pour savoir où en était le dossier. On me signifier qu une demande d info complémentaire a été envoyé à mon chirurgien le 30 juillet. L assistante a de suite répondu par courrier. Sauf que actuellement le 5 août, la CPAM n a rien reçu. Le délai des 15jrs se termine demain! Suite a mes appels je reçois un mail de la CPAM pour leur envoyer directement photos et compte rendu. J ai du recontacter l assistante du chirurgien pour obtenir les documents. Je n&#39; ai eu que les photos car le chirurgien était au bloc. <br />J ai de suite renvoyer les photos a la CPAM. <br />Je suis tellement anxieuse a l idée qu il refuse ma demande pour dossier incomplet. <br />Pensez vous que la sécu peut attendre les infos complémentaires en dépassant le délai des 15jrs ou préférera refuser le dossier pour respecter le délai? <br />Es ce que les photos peuvent suffir? <br />Avez vous été dans ce cas? <br />J aurai tellement aimé pouvoir voir un médecin conseil pour qu il puisse évaluer plus facilement la situation, je suis désespérée. <br />Pour info je suis dans le cas d une mastoplastie bilatérale d augmentation. Je n&#39; ai pas de poitrine, on ne devine pas la forme du sein. La demande a été envoyée avec le code QEMA004. <br />Merci d avance pour votre lecture</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Louison1988 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Pour poursuivre mon histoire, a j+15 je reçois un mail me disant que mon dossier est complet et que le médecin conseil va bientôt examiner mon dossier. J+16 en fin de journée je rappelle pour savoir si mon dossier a été traité, on me répond que non je désespère <br />Les 15 jours sont dépassés, le délai est il suspendu en cas de demande d info complémentaire ? <br />Merci d avance.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 07 Aug 2024 15:48:44 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3390993-demande-entente-prealable-augmentation-mammaire/answers/8801971 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3390993-demande-entente-prealable-augmentation-mammaire/answers/8801971 8801971 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19949570 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/5245d10b613bbce4/avatar_normal.png?3389a2e 3390993 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />J ai besoin de vos expériences et expertise concernant ma demande de prise en charge pour mon augmentation mammaire. <br />Voilà 13 jours que j ai envoyé ma demande d entente préalable en courrier recommandé avec AR. <br />Je n&#39; ai pas eu de retour jusque là. J ai donc appelé la CPAM pour savoir où en était le dossier. On me signifier qu une demande d info complémentaire a été envoyé à mon chirurgien le 30 juillet. L assistante a de suite répondu par courrier. Sauf que actuellement le 5 août, la CPAM n a rien reçu. Le délai des 15jrs se termine demain! Suite a mes appels je reçois un mail de la CPAM pour leur envoyer directement photos et compte rendu. J ai du recontacter l assistante du chirurgien pour obtenir les documents. Je n&#39; ai eu que les photos car le chirurgien était au bloc. <br />J ai de suite renvoyer les photos a la CPAM. <br />Je suis tellement anxieuse a l idée qu il refuse ma demande pour dossier incomplet. <br />Pensez vous que la sécu peut attendre les infos complémentaires en dépassant le délai des 15jrs ou préférera refuser le dossier pour respecter le délai? <br />Es ce que les photos peuvent suffir? <br />Avez vous été dans ce cas? <br />J aurai tellement aimé pouvoir voir un médecin conseil pour qu il puisse évaluer plus facilement la situation, je suis désespérée. <br />Pour info je suis dans le cas d une mastoplastie bilatérale d augmentation. Je n&#39; ai pas de poitrine, on ne devine pas la forme du sein. La demande a été envoyée avec le code QEMA004. <br />Merci d avance pour votre lecture</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>