[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement de la mutuelle après un paiement en tiers-payant

Réponse de d52fr

d52fr — Wed, 24 Jul 2024 08:42:10 GMT

Bonjour,
la solution semble simple et rapide. Mais quand le praticien exerce avec son équipe ophtalmologique au sein d'un structure administrative, que les problèmes de transmission à la caisse d'AM ont duré du 7 au 20 juin (information donnée au tel. par la personne contactée) et que chaque consultation doit donner lieu à l'édition d'un feuille de soins papier, les délais deviennent longs. Est-ce normal qu'on puisse avoir des problèmes de transmission avec la caisse pendant aussi longtemps ?

Réponse de Élodie

Élodie — Wed, 24 Jul 2024 07:17:34 GMT

Bonjour d52fr,

Si le médecin n'est pas en mesure de télétransmettre la feuille de soins électronique, il reste possible de lui demander une feuille de soins papier en remplacement.

En cas de litige avec l'ophtalmologue, une des missions du médiateur de l'Assurance Maladie consiste à vous apporter de l'aide dans vos relations avec les professionnels de santé.

Je vous invite donc, si besoin, à prendre directement contact avec le service médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 23 Jul 2024 15:27:52 GMT

C est au médecin de faire le nécessaire. Il y a parfois des soucis de transmission qu’il doit régler et ça prend quelques minutes…