[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Est on remboursé sans décote particulière si l'on a une seule ordonnance pour 3 échographies? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Wed, 03 Jul 2024 06:19:17 GMT Wed, 03 Jul 2024 06:19:17 GMT answers Mél <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour carreric,</p> <p>C'est effectivement le professionnel de santé réalisant les examens qui côte les actes suivant des recommandations précises. <br></p> <p>Pour la réalisation des actes, nous ne sommes pas habilités à vous fournir de renseignements. Je vous recommande d'en discuter avec votre médecin traitant ou le professionnel réalisant les examens.</p> <p>Concernant l'ordonnance, même si les soins ont été prescrits en rapport avec une affection de longue durée sur l'ordonnance spécifique, une seule ordonnance suffit pour la réalisation des 3 actes, s'ils sont bien prescrits.</p> <p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 03 Jul 2024 06:19:17 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3370396-rembourse-decote-particuliere-seule-ordonnance-3-echographies/answers/8750315 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3370396-rembourse-decote-particuliere-seule-ordonnance-3-echographies/answers/8750315 8750315 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318544 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/bdea85ceb7d562ab/avatar_normal.png?3389a2e 3370396 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour</p><p>Un spécialiste m&#39;a prescrit sur une seule ordonnance trois échographies à faire.</p><p>Je prends donc rdv sur Doctolib auprès d&#39;un radiologue. J&#39;apprends en consultant les consignes de ce radiologue ceci:</p><p>Attention, examens multiples d&#39;échographie et/ou d&#39;échodoppler : 1 seul examen sera réalisé par le radiologue. Prendre un 2ème RDV avec un autre médecin ou avec le même médecin un autre jour Si vous prenez 2 rdv avec le même radiologue le même jour, le 2ème acte ne sera pas remboursé.</p><p>J&#39;appelle donc un autre cabinet de radiologie. La secrétaire me dit qu&#39;il n&#39;y a aucun souci que j&#39;ai une seule ordonnance pour ces trois échographies.</p><p>J&#39;appelle ensuite ma mutuelle. On me dit: &quot;Attention, si vous faites par exemple, 2 échographies successives le même jour, la sécurité sociale ne rembourse le deuxième acte qu&#39;à hauteur de 50%&quot;.</p><p>Quid alors du troisième acte pour la 3° échographie? Je n&#39;ai pas eu de réponse de la part de ma mutuelle.</p><p>Ma question: dois je demander au spécialiste de faire une ordonnance par échographie. De facto, obtenir trois ordonnances. Ou est il possible, avec cette seule ordonnance d&#39;effectuer les trois échographies, mais faut il alors prendre un rendez vous différent pour chacune des échographies et à un jour différent, pour être remboursé normalement; sans décote particulière?</p><p>Merci!</p><p>J&#39;espère avoir été clair.</p><p>Bien à vous,</p><p>Eric</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> carreric <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Marlène,</p><p>Merci pour votre réponse très technique.</p><p>De fait, la codification est opérée par le centre de radiologie/imagerie en fonction de la nature de ou des échographies à réaliser?</p><p>Par ailleurs, si plusieurs examens peuvent être prescrits sur une seule ordonnance, par contre, à la lecture de votre réponse, il est préférable d&#39;effectuer une échographie sur un seul jour et prévoir deux autre jours pour les deux autres échographies si l&#39;on ne veut pas subir un abattement?</p><p>Enfin une dernière question: qu&#39;en est il si l&#39;ordonnance des trois échographies (sur une même ordonnance) rentre dans le cadre d&#39;une ALD? Y a t il d&#39;autres règles?</p><p>Merci encore pour votre aide précieuse,</p><p>Bien à vous,</p><p>Eric</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 02 Jul 2024 13:31:52 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3370396-rembourse-decote-particuliere-seule-ordonnance-3-echographies/answers/8749697 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3370396-rembourse-decote-particuliere-seule-ordonnance-3-echographies/answers/8749697 8749697 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/18520804 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/847800ae32a5c560/avatar_normal.png?3389a2e 3370396 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour</p><p>Un spécialiste m&#39;a prescrit sur une seule ordonnance trois échographies à faire.</p><p>Je prends donc rdv sur Doctolib auprès d&#39;un radiologue. J&#39;apprends en consultant les consignes de ce radiologue ceci:</p><p>Attention, examens multiples d&#39;échographie et/ou d&#39;échodoppler : 1 seul examen sera réalisé par le radiologue. Prendre un 2ème RDV avec un autre médecin ou avec le même médecin un autre jour Si vous prenez 2 rdv avec le même radiologue le même jour, le 2ème acte ne sera pas remboursé.</p><p>J&#39;appelle donc un autre cabinet de radiologie. La secrétaire me dit qu&#39;il n&#39;y a aucun souci que j&#39;ai une seule ordonnance pour ces trois échographies.</p><p>J&#39;appelle ensuite ma mutuelle. On me dit: &quot;Attention, si vous faites par exemple, 2 échographies successives le même jour, la sécurité sociale ne rembourse le deuxième acte qu&#39;à hauteur de 50%&quot;.</p><p>Quid alors du troisième acte pour la 3° échographie? Je n&#39;ai pas eu de réponse de la part de ma mutuelle.</p><p>Ma question: dois je demander au spécialiste de faire une ordonnance par échographie. De facto, obtenir trois ordonnances. Ou est il possible, avec cette seule ordonnance d&#39;effectuer les trois échographies, mais faut il alors prendre un rendez vous différent pour chacune des échographies et à un jour différent, pour être remboursé normalement; sans décote particulière?</p><p>Merci!</p><p>J&#39;espère avoir été clair.</p><p>Bien à vous,</p><p>Eric</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Marlène <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour carreric,</p> <p>La <a href="https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000020371745&amp;categorieLien=id" rel="noopener">décision UNCAM du 5 mars 2009 parue au Journal officiel du 11 mars 2009</a> modifie la règle d’association des actes de radiologie conventionnelle. <a href="http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/NGAP.pdf" target="_blank">L’article I-11 de la NGAP</a> indique que quand des actes techniques sont effectués dans le même temps qu'une consultation ou une visite, les honoraires de celles-ci ne se cumulent pas avec les honoraires des actes techniques. Désormais, en cas d’association d’actes de radiologie conventionnelle, l’acte dont la valeur est la plus élevée est facturé à taux plein, le deuxième est facturé à 50% de leur valeur.</p> <p>Les actes associés peuvent subir un abattement.</p> <p>Des valeurs différentes du code permettent de distinguer les règles tarifaires.</p> <p><strong>Code 1</strong> : acte de tarif le plus élevé à 100 % de sa valeur<br><strong>Code 2</strong> : acte réduit à 50 % de sa valeur<br><strong>Code 3</strong> : acte réduit à 75 % de sa valeur<br><strong>Code 4</strong> : acte spécifique non réduit à 100 % de sa valeur. <strong>Le code 4 est incompatible avec un autre code dans une association.</strong><br><strong>Code 5</strong> : acte non réduit car réalisé à des moments différents d’une même journée dans certains cas.</p> <p>Si besoin, je vous invite donc à vous rapprocher du centre d'imagerie concerné.</p> <p>Les actes doivent être prescrits, le professionnel de santé qui réalise les soins doit se conformer à la prescription. C'est donc votre médecin prescripteur qui pourra vous renseigner.</p> <p>D'autre part, je vous confirme que plusieurs examens peuvent être prescrits sur la même ordonnance.</p> <p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 02 Jul 2024 12:11:30 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3370396-rembourse-decote-particuliere-seule-ordonnance-3-echographies/answers/8749536 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3370396-rembourse-decote-particuliere-seule-ordonnance-3-echographies/answers/8749536 8749536 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10026794 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/1583129b203d856d/avatar_normal.png?3389a2e 3370396 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour</p><p>Un spécialiste m&#39;a prescrit sur une seule ordonnance trois échographies à faire.</p><p>Je prends donc rdv sur Doctolib auprès d&#39;un radiologue. J&#39;apprends en consultant les consignes de ce radiologue ceci:</p><p>Attention, examens multiples d&#39;échographie et/ou d&#39;échodoppler : 1 seul examen sera réalisé par le radiologue. Prendre un 2ème RDV avec un autre médecin ou avec le même médecin un autre jour Si vous prenez 2 rdv avec le même radiologue le même jour, le 2ème acte ne sera pas remboursé.</p><p>J&#39;appelle donc un autre cabinet de radiologie. La secrétaire me dit qu&#39;il n&#39;y a aucun souci que j&#39;ai une seule ordonnance pour ces trois échographies.</p><p>J&#39;appelle ensuite ma mutuelle. On me dit: &quot;Attention, si vous faites par exemple, 2 échographies successives le même jour, la sécurité sociale ne rembourse le deuxième acte qu&#39;à hauteur de 50%&quot;.</p><p>Quid alors du troisième acte pour la 3° échographie? Je n&#39;ai pas eu de réponse de la part de ma mutuelle.</p><p>Ma question: dois je demander au spécialiste de faire une ordonnance par échographie. De facto, obtenir trois ordonnances. Ou est il possible, avec cette seule ordonnance d&#39;effectuer les trois échographies, mais faut il alors prendre un rendez vous différent pour chacune des échographies et à un jour différent, pour être remboursé normalement; sans décote particulière?</p><p>Merci!</p><p>J&#39;espère avoir été clair.</p><p>Bien à vous,</p><p>Eric</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>