[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Quelles démarches pour épilation au laser avec une ALD 31 (transidentité) ? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Tue, 02 Jul 2024 12:32:07 GMT Tue, 02 Jul 2024 12:32:07 GMT answers Marlène <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Mari,</p> <p>Une opération de chirurgie esthétique/réparatrice peut éventuellement être prise en charge si elle est médicalement prescrite et motivée par un professionnel de santé. Le fait d'être pris en charge à 100% ne vous exonère pas d'effectuer la demande d'entente préalable pour ce type d'acte.</p> <p>Pour ce faire, votre médecin spécialiste (le dermatologue) doit effectuer une demande d'entente préalable auprès du service médical de l'Assurance Maladie et justifier de la nécessité de cet acte.</p> <p>Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "<a href="https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contacts/un-autre-sujet" rel="noopener noopener">Adresses et contacts</a>".</p> <p>D'autre part, vous pouvez retrouver le prix des actes médicaux depuis la <a href="https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/trouver-un-acte/par-code.php" rel="noopener noopener">Classification commune des actes médicaux</a> (CCAM). Je vous invite à demander le code CCAM au dermatologue que vous avez consulté.</p> <p>Pour informations, dans le cadre de soins pour une personne transgenre, les soins remboursables par l'Assurance Maladie peuvent être pris en charge à 100% au titre d'une affection de longue durée (ALD). <br></p> <p>La prise en charge des différents soins relève d'un avis médical, je ne peux vous en dire plus sur la prise en charge.</p> <p>Pour finir, je vous invite à vous rapprocher d'une association spécialisée dans l'accompagnement des personnes transgenres.</p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 02 Jul 2024 12:32:07 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3370322-demarches-epilation-laser-ald-31-transidentite/answers/8749586 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3370322-demarches-epilation-laser-ald-31-transidentite/answers/8749586 8749586 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10026794 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/1583129b203d856d/avatar_normal.png?3389a2e 3370322 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>Je suis une femme transgenre bénéficiant d&#39;une ALD 31 pour dysphorie de genre. J&#39;ai déjà pu bénéficier de l&#39;aide de l&#39;ALD pour me déplacer au CHU pour suivre mon parcours transition auprès de différents médecins.</p><p>Sous conseils du CHU, j&#39;ai commencé à chercher auprès des dermatologues locaux pour de l&#39;épilation au laser. L&#39;un de ces cabinets semblait initialement surpris de la prise en charge par l&#39;ALD, puis après vérification avec leur médecin, me demande un accord préalable de la caisse d&#39;assurance maladie.</p><p>J&#39;avais donc ces quelques questions:</p><p>-Un accord préalable est-il nécessaire dans cette situation ?</p><p>J&#39;ai déjà tenté de contacter le support ameli via la messagerie privée, mais la seule réponse que j&#39;ai pu obtenir était un copier coller de l&#39;article sur les accords préalable dont j&#39;avais déjà pris connaissance.<br />De plus, cet acte spécifiquement ne semble pas être présent dans l&#39;article transmit. AmeliBot m&#39;a donné la même chose.</p><p>-Si un accord préalable est bel et bien nécessaire, sachant que la caisse d&#39;assurance maladie doit le traiter par la suite. A qui dois-je m&#39;adresser pour l&#39;obtenir au tout départ ?</p><p>Mon généraliste ? Le docteur faisant l&#39;acte lui même ? Le CHU ?</p><p>-Les ALD 31 étant hors-liste, les informations autour de ces dernières sont assez floues. Il y a t-il des subtilités à connaître sur la manière d&#39;utiliser l&#39;ALD, dans le cadre de la transidentité ?</p><p>-Quel est le code CCAM du laser ? Je ne l&#39;ai pas vu sur l&#39;index.</p><p>Merci à vous, bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>