[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: CIALIS + Diabete ALD30 et andidépresseurs et remboursement

Réponse de Mél

Mél — Fri, 21 Jun 2024 10:42:32 GMT

Les arrêtés parus que vous mentionnez, concernent la liste des médicaments agréés à l'usage des collectivités et divers services publics. Il n'y a, à ce jour, aucun arrêté concernant cette spécialité pharmaceutique remboursable aux assurés sociaux.

Nous ne faisons qu'appliquer les directives gouvernementales mais n'en sommes pas décisionnaires.

Vous pouvez questionnez le Ministère du Travail, de la Santé et des Solidarités.

Bonne journée.

Réponse de wicca18odr

wicca18odr — Fri, 21 Jun 2024 10:21:49 GMT

Merci pour votre retour rapide.
Je constate que cela est contradictoire quant aux avis de la HAS et les arrêtés paru au Journal Officiel cités plus haut.
Je vous remercie toute de même de vos retours.
Cordialement

Réponse de Mél

Mél — Fri, 21 Jun 2024 10:18:04 GMT

La prise en charge ne sera possible que si le médicament est pris en milieu hospitalier. Le coût du médicament passe dans le budget global de l’établissement et n'est pas facturé au patient.

En dehors d'une hospitalisation, il n'y a aucune prise en charge par l'Assurance Maladie pour les assurés. Ce médicament n'est pas remboursable.

Bonne journée.

Réponse de wicca18odr

wicca18odr — Fri, 21 Jun 2024 10:10:53 GMT

Bonjour Mme Mel,
Il a deux ordonnances une de l'hopital Poincarré de Garches et une de son medecin traitant mais la pharmarcie dit quand meme que c'est pas remboursé.
Si je vous comprends cela peut l'etre avec celle de l'hopital.
Comment faire dans ce cas?
Merci beaucoup de votre aide.
Cordialement

Réponse de Mél

Mél — Fri, 21 Jun 2024 10:06:27 GMT

Bonjour wicca18odr,

Comme indiqué par notre expert Sabine, ce médicament n'est pas pris en charge s'il n'est pas prescrit et utilisé en milieu hospitalier.

Votre médecin peut le prescrire mais il n'y aura aucun remboursement en pharmacie (soins de ville). Il convient donc de faire un point avec le médecin prescripteur afin de trouver une alternative thérapeutique qui pourrait être prise en charge par l’Assurance Maladie.

Bonne journée.

Réponse de wicca18odr

wicca18odr — Fri, 21 Jun 2024 09:55:12 GMT

Bonjour Mme Sabine,
Je ne comprends pas trop votre réponse.
Doit-il obtenir cette prescription via un médecin de l’hôpital ou son médecin traitant?
Son médecin traitant ne sachant pas comme il doit procéder pour que cela soit remboursable. Sa pharmacie ne sait pas non plus comment faire.
Je vous avoue c'est un peu nébuleux toutes ses particularités.
Merci d'avance pour votre retour.

Réponse de Sabine

Sabine — Fri, 21 Jun 2024 06:10:43 GMT

Bonjour wicca18odr,

En effet, certaines spécialités pharmaceutiques ne sont remboursables que si les indications thérapeutiques sont validées. Concernant l’arrêté modifiant la prise en charge de la spécialité que vous mentionnez, celle-ci est possible seulement à l'usage des collectivités et divers services publics (c'est à dire en milieu hospitalier).

Je conseille à votre père de faire le point avec son médecin prescripteur concernant son traitement ainsi qu'avec son pharmacien.

Bonne journée.