[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: ALD au delà de 6 mois ? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Wed, 19 Jun 2024 13:50:19 GMT Wed, 19 Jun 2024 13:50:19 GMT answers Mél <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour cece,</p> <p>Pour un arrêt maladie de plus de 6 mois, une nouvelle étude de droits est obligatoire. Vous devez remplir les conditions administratives et médicales.<br></p> <p>Vous trouverez des informations utiles en consultant ce topic au sujet des <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/3060952-ij-6-mois" rel="noopener noopener">droits de plus de six mois pour un arrêt maladie</a>.</p> <p>Pour justifier de la condition administrative d'ouverture de droits, votre caisse peut vous réclamer vos bulletins de salaires sur 12 mois avant vos arrêts, soit sur 2021 et 2022.</p> <p>Vous avez la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence pour faire le point sur votre dossier, directement depuis la page d'accueil de votre <a href="https://assure.ameli.fr/" rel="noopener noopener">compte ameli</a> dans la rubrique "Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" pour les questions concernant votre arrêt maladie.</p> <p>Si vous n'avez pas de compte ameli ou si vos interrogations portent sur d'autres sujets, vous pouvez alors prendre-rendez vous par téléphone au 36 46.</p> <p>Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : <u><a href="https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil" rel="noopener noopener">https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil</a></u></p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p> <p><br></p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 19 Jun 2024 13:50:19 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3362718-ald-6-mois/answers/8733007 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3362718-ald-6-mois/answers/8733007 8733007 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318544 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/bdea85ceb7d562ab/avatar_normal.png?3389a2e 3362718 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour à tous,</p><p>Au 15 mai j’étais en arrêt maladie depuis 5 mois 1/2 mais j’avais atteint mon nombre max d’ijss accordé sur une période de 3 ans. Mon dossier a été examiné par le service médical et le service administratif, et je suis donc passé en ALD non exonérante, donc j’ai continué à percevoir mes IJ. Jusque là tout roule …</p><p>Avant hier, je devais percevoir mes ij pour la période du 28 mai au 12 juin… mais surprise le paiement s’est arrêté au 31 mai (jour où j’ai atteint les 6 mois d’arrêt maladie). Mes IJSS ont été « suspendues » le temps pour le « pôle expert » de réexaminer la demande d’ouverture de droits au delà des 6 mois …</p><p>Pourquoi faire réexaminer le dossier sachant qu’un accord a déjà été rendu mi mai par le service médical, et que je rempli les conditions administratives. </p><p>Un réexamen est il systématique ?<br />Une demande d’ALD peut-elle se voir accordée puis refusée ?<br />Cela est-il lié au fait que le passage en ALD ait été fait avant les 6 mois ?<br />A savoir que lorsque j’édite une attestation de paiement, la mention (A93), apparaît bien.<br />Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>C’est tout à fait normal qu’on vous demande ce genre de document</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 17 Jun 2024 07:45:18 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3362718-ald-6-mois/answers/8729457 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3362718-ald-6-mois/answers/8729457 8729457 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3362718 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour à tous,</p><p>Au 15 mai j’étais en arrêt maladie depuis 5 mois 1/2 mais j’avais atteint mon nombre max d’ijss accordé sur une période de 3 ans. Mon dossier a été examiné par le service médical et le service administratif, et je suis donc passé en ALD non exonérante, donc j’ai continué à percevoir mes IJ. Jusque là tout roule …</p><p>Avant hier, je devais percevoir mes ij pour la période du 28 mai au 12 juin… mais surprise le paiement s’est arrêté au 31 mai (jour où j’ai atteint les 6 mois d’arrêt maladie). Mes IJSS ont été « suspendues » le temps pour le « pôle expert » de réexaminer la demande d’ouverture de droits au delà des 6 mois …</p><p>Pourquoi faire réexaminer le dossier sachant qu’un accord a déjà été rendu mi mai par le service médical, et que je rempli les conditions administratives. </p><p>Un réexamen est il systématique ?<br />Une demande d’ALD peut-elle se voir accordée puis refusée ?<br />Cela est-il lié au fait que le passage en ALD ait été fait avant les 6 mois ?<br />A savoir que lorsque j’édite une attestation de paiement, la mention (A93), apparaît bien.<br />Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> cece <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Elryn</p><p>Merci pour votre retour. Je suis en AT depuis janvier 2023 puis j’ai été en congé maternité.<br />J’ai reçu ce matin une demande de la CPAM qui me réclame justement les bulletins de salaire pour la période 01/10/2021 au 31/12/2022… alors qu’ils me les avaient déjà réclamer des mois auparavant, mais pour la période 01/02/2022 au 31/01/2023.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Sat, 15 Jun 2024 09:35:08 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3362718-ald-6-mois/answers/8727999 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3362718-ald-6-mois/answers/8727999 8727999 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19558649 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/55836a10ff29c87b/avatar_normal.png?3389a2e 3362718 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour à tous,</p><p>Au 15 mai j’étais en arrêt maladie depuis 5 mois 1/2 mais j’avais atteint mon nombre max d’ijss accordé sur une période de 3 ans. Mon dossier a été examiné par le service médical et le service administratif, et je suis donc passé en ALD non exonérante, donc j’ai continué à percevoir mes IJ. Jusque là tout roule …</p><p>Avant hier, je devais percevoir mes ij pour la période du 28 mai au 12 juin… mais surprise le paiement s’est arrêté au 31 mai (jour où j’ai atteint les 6 mois d’arrêt maladie). Mes IJSS ont été « suspendues » le temps pour le « pôle expert » de réexaminer la demande d’ouverture de droits au delà des 6 mois …</p><p>Pourquoi faire réexaminer le dossier sachant qu’un accord a déjà été rendu mi mai par le service médical, et que je rempli les conditions administratives. </p><p>Un réexamen est il systématique ?<br />Une demande d’ALD peut-elle se voir accordée puis refusée ?<br />Cela est-il lié au fait que le passage en ALD ait été fait avant les 6 mois ?<br />A savoir que lorsque j’édite une attestation de paiement, la mention (A93), apparaît bien.<br />Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Le service médical a accordé la partie médicale</p><p>Maintenant, il y a la partie administrative qui nécessite que vous ayez cotisé 600 heures dans les 12 mois précédant le début de votre arrêt. Donc il faut aussi un examen administratif de votre dossier.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Sat, 15 Jun 2024 07:51:22 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3362718-ald-6-mois/answers/8727881 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3362718-ald-6-mois/answers/8727881 8727881 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3362718 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour à tous,</p><p>Au 15 mai j’étais en arrêt maladie depuis 5 mois 1/2 mais j’avais atteint mon nombre max d’ijss accordé sur une période de 3 ans. Mon dossier a été examiné par le service médical et le service administratif, et je suis donc passé en ALD non exonérante, donc j’ai continué à percevoir mes IJ. Jusque là tout roule …</p><p>Avant hier, je devais percevoir mes ij pour la période du 28 mai au 12 juin… mais surprise le paiement s’est arrêté au 31 mai (jour où j’ai atteint les 6 mois d’arrêt maladie). Mes IJSS ont été « suspendues » le temps pour le « pôle expert » de réexaminer la demande d’ouverture de droits au delà des 6 mois …</p><p>Pourquoi faire réexaminer le dossier sachant qu’un accord a déjà été rendu mi mai par le service médical, et que je rempli les conditions administratives. </p><p>Un réexamen est il systématique ?<br />Une demande d’ALD peut-elle se voir accordée puis refusée ?<br />Cela est-il lié au fait que le passage en ALD ait été fait avant les 6 mois ?<br />A savoir que lorsque j’édite une attestation de paiement, la mention (A93), apparaît bien.<br />Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>