[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: remboursement mammectomie

Réponse de Magnus

Magnus — Fri, 30 Aug 2024 15:55:27 GMT

tu n'as pas besoin d'un avis psychiatrique pour une prise en charge de transition. pour la prise en charge de la mammectomie, il n'y a pas d'entente préalable, donc tu peux aller directement voir les chirurgiens, et quand tu auras choisi celui qui t'opérera, il facturera ce qu'il doit facturer à ta caisse de Sécurité Sociale.
ta chirurgienne n'a pas l'air au courant qu'il n'y a pas besoin d'entente préalable (la confirmation de remboursement), mais tu peux, si tu as le code de l'opération, lui donner la fiche CCAM de ta mammectomie, il y a indiqué que cette chirurgie n'est pas soumise à entente préalable... et contacte une asso trans/lgbti pour t'aider.

Réponse de Marlène

Marlène — Thu, 13 Jun 2024 07:59:46 GMT

Bonjour Aslan,

Pour la prise en charge des chirurgies de réassignation, il ne doit plus être demandé d’entente préalable pour les adultes et les mineurs de 16 ans et plus, en dehors des demandes pour implants mammaires et changements d’implants mammaires qui sont soumis à demande d’accord préalable (DAP).

Je vous invite à faire le point avec votre professionnel de santé si vous souhaitez plus d'informations.

Les remboursements sont effectués conformément aux taux de prise en charge et à la base en vigueur. Les frais de santé peuvent être pris en charge à 100 % du tarif de responsabilité de l’Assurance Maladie notamment s’ils sont en rapport avec une affection de longue durée. Les dépassements d'honoraires ne sont jamais pris en charge par l'Assurance Maladie.

Selon le contrat souscrit auprès de votre organisme complémentaire, celui-ci peut éventuellement prendre une part plus ou moins importante du reste à charge, je vous invite à vous en rapprocher afin de faire un point plus précis.

Bonne journée.

Réponse de Germinal

Germinal — Fri, 07 Jun 2024 19:13:53 GMT

Bonjour

sujet abordé ici , au moins pour la partie "remboursement" : https://forum-assures.ameli.fr/questions/2431463-remboursement-mammectomie-transgenre

Bon week end