[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Base de remboursement consultation spécialiste conventionné secteur 2 avec option tarifaire (OPTAM) fr https://forum-assures.ameli.fr/ Mon, 03 Jun 2024 08:21:12 GMT Mon, 03 Jun 2024 08:21:12 GMT answers Élodie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour tlam,</p> <p>Il se peut que pour votre première consultation auprès d'un spécialiste, conventionné en secteur 2, vous étiez orienté par votre médecin traitant pour un avis ponctuel, la base du remboursement est plus importante que les consultations suivantes.</p> <p>Les dépassements d'honoraires restent à votre charge. Je vous conseille de contacter votre organisme complémentaire qui, en fonction de votre contrat, peut intervenir. La base de remboursement appliquée semble correspondre à une consultation de suivi d'un spécialiste en secteur 2. La base de remboursement de la consultation pour un avis ponctuel est plus élevée.</p> <p>Des informations utiles sont également consultables sur ameli.fr : "<a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/consultations-telemedecine/metropole" rel="noopener noopener noopener noopener">Consultations en métropole : vos remboursements</a>".</p> <p>Pour de plus amples informations sur la facturation du professionnel de santé, je vous conseille d'en discuter directement avec lui.</p> <p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 03 Jun 2024 08:21:12 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3350389-base-remboursement-consultation-specialiste-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam/answers/8711080 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3350389-base-remboursement-consultation-specialiste-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam/answers/8711080 8711080 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318541 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/cf3fdddfe0d66aef/avatar_normal.png?3389a2e 3350389 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, j&#39;ai consulté un spécialiste, qui est conventionné secteur 2 avec option tarifaire OPTAM d&#39;après l&#39;annuaire Ameli.<br />Sur le relevé, la prestation est libellée &quot;Parcours coordonnée - Médecin correspondant&quot;, le code de l&#39;acte est CS.<br />Je suis étonné que la BR n&#39;est que de 23€, alors que d&#39;après la grille qui se trouve ici <a href="https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/assure/remboursements/rembourse/consultations-telemedecine/metropole#text_636" rel="nofollow">https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/assure/remboursements...</a>, elle aurait dû être de 31€50.<br />Contactée, la sécu dit que le remboursement est conforme à la télétransmission. Quelqu&#39;un peut il éclaircir ma lanterne ?<br />Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> tlam <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Elryn, je n&#39;ai pas bien compris votre réponse. C&#39;est quoi cette majoration du parcours coordonnée ? Que faudra t&#39;il rectifier ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 20 May 2024 07:12:56 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3350389-base-remboursement-consultation-specialiste-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam/answers/8693146 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3350389-base-remboursement-consultation-specialiste-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam/answers/8693146 8693146 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19847137 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/e67d1a2376fd3904/avatar_normal.png?3389a2e 3350389 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, j&#39;ai consulté un spécialiste, qui est conventionné secteur 2 avec option tarifaire OPTAM d&#39;après l&#39;annuaire Ameli.<br />Sur le relevé, la prestation est libellée &quot;Parcours coordonnée - Médecin correspondant&quot;, le code de l&#39;acte est CS.<br />Je suis étonné que la BR n&#39;est que de 23€, alors que d&#39;après la grille qui se trouve ici <a href="https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/assure/remboursements/rembourse/consultations-telemedecine/metropole#text_636" rel="nofollow">https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/assure/remboursements...</a>, elle aurait dû être de 31€50.<br />Contactée, la sécu dit que le remboursement est conforme à la télétransmission. Quelqu&#39;un peut il éclaircir ma lanterne ?<br />Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Ah ça y est je l’ai trouvé.</p><p>Votre spécialiste n’a facture qu’une consultation dans ce cas sans appliquer les majorations du parcours coordonné vu que la cpam a remboursé conformément à la transmission. Il faut revoir avec le médecin pour un rectificatif</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Sat, 18 May 2024 20:11:07 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3350389-base-remboursement-consultation-specialiste-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam/answers/8692399 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3350389-base-remboursement-consultation-specialiste-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam/answers/8692399 8692399 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3350389 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, j&#39;ai consulté un spécialiste, qui est conventionné secteur 2 avec option tarifaire OPTAM d&#39;après l&#39;annuaire Ameli.<br />Sur le relevé, la prestation est libellée &quot;Parcours coordonnée - Médecin correspondant&quot;, le code de l&#39;acte est CS.<br />Je suis étonné que la BR n&#39;est que de 23€, alors que d&#39;après la grille qui se trouve ici <a href="https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/assure/remboursements/rembourse/consultations-telemedecine/metropole#text_636" rel="nofollow">https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/assure/remboursements...</a>, elle aurait dû être de 31€50.<br />Contactée, la sécu dit que le remboursement est conforme à la télétransmission. Quelqu&#39;un peut il éclaircir ma lanterne ?<br />Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> tlam <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Je précise que le tableau en question est intitulé &quot;Tarifs de consultations du médecin correspondant pour suivi régulier (en coordination avec le médecin traitant)&quot;.<br />La BR de 31,50 correspond à &quot;Spécialiste adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée&quot;</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Sat, 18 May 2024 12:21:07 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3350389-base-remboursement-consultation-specialiste-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam/answers/8692187 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3350389-base-remboursement-consultation-specialiste-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam/answers/8692187 8692187 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19847137 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/e67d1a2376fd3904/avatar_normal.png?3389a2e 3350389 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, j&#39;ai consulté un spécialiste, qui est conventionné secteur 2 avec option tarifaire OPTAM d&#39;après l&#39;annuaire Ameli.<br />Sur le relevé, la prestation est libellée &quot;Parcours coordonnée - Médecin correspondant&quot;, le code de l&#39;acte est CS.<br />Je suis étonné que la BR n&#39;est que de 23€, alors que d&#39;après la grille qui se trouve ici <a href="https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/assure/remboursements/rembourse/consultations-telemedecine/metropole#text_636" rel="nofollow">https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/assure/remboursements...</a>, elle aurait dû être de 31€50.<br />Contactée, la sécu dit que le remboursement est conforme à la télétransmission. Quelqu&#39;un peut il éclaircir ma lanterne ?<br />Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Je ne vois pas où est-ce que vous voyez 31.50 qui est le tarif pour les moins de 16 ans</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Sat, 18 May 2024 11:20:39 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3350389-base-remboursement-consultation-specialiste-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam/answers/8692133 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3350389-base-remboursement-consultation-specialiste-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam/answers/8692133 8692133 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3350389 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, j&#39;ai consulté un spécialiste, qui est conventionné secteur 2 avec option tarifaire OPTAM d&#39;après l&#39;annuaire Ameli.<br />Sur le relevé, la prestation est libellée &quot;Parcours coordonnée - Médecin correspondant&quot;, le code de l&#39;acte est CS.<br />Je suis étonné que la BR n&#39;est que de 23€, alors que d&#39;après la grille qui se trouve ici <a href="https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/assure/remboursements/rembourse/consultations-telemedecine/metropole#text_636" rel="nofollow">https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/assure/remboursements...</a>, elle aurait dû être de 31€50.<br />Contactée, la sécu dit que le remboursement est conforme à la télétransmission. Quelqu&#39;un peut il éclaircir ma lanterne ?<br />Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>