[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: doit-on envoyer le devis dentiste en ayant la CCS ?

Réponse de Géraldine

Géraldine — Thu, 30 May 2024 13:06:43 GMT

Bonjour Lili26,

Le devis mentionne la prise en charge par l'Assurance Maladie. Vous pouvez consulter cet article issu du site ameli.fr intitulé "Comprendre le devis de votre dentiste" pour obtenir davantage de renseignements.

D'autre part, je vous conseille la lecture de ce topic relatif au panier de biens de la Complémentaire santé solidaire et je vous précise que vos soins sont pris en charge à 100 % sauf en cas d’exigences particulières de votre part.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Germinal

Germinal — Sat, 18 May 2024 06:05:12 GMT

Tu peux essayer d'appeler le 3646, t'auras peut être une réponse claire, car sinon souvent on nous renvoi vers des articles, ou si on a pas fait bac + 12 on pige rien ... même des dentistes s'y perdent parfois, au moment de rentrer les données sur leur logiciel, ils tombent des nus.

En tous les cas, soit clair dans ta demande au dentiste, sur ce que tu vas payer réellement de ta poche, quitte à insister, si tu piges pas sa réponse.

Perso ayant des soucis de santé, j'ai décidé pour tenter de les éliminer, de payer de ma poche très souvent ... ainsi je roule dans des vieilles caisses pas en règle, par exemple, pour pouvoir me payer 2 dents sur pivot, qui coutent + cher que ma bagnole ... ai fait virer vieux plombages, décidé d'avoir le moins de ferraille dans la bouche (en me disant peut être j'ai un genre empoisonnement lié aux métaux, qui me fout la vie en l'air) ... hélas, ma santé est pas améliorée pour autant .. mais bon ...
Je suis pas sorti de l’auberge, là j'ai un cratère, car une couronne à lâché etc mal faite qui m'empoisonnait la vie depuis le départ, .. avec ma chance, j'ai la trouille de la suite .. arrachage de ce qui reste pour avoir la paix .. ou pas .. si oui j'espère sans complications (ça communique avec les sinus etc .. je suis pas méga rassuré ... )

Sinon tu peux tenter https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/difficultes-... si jamais tu es "raide" mais bon ... on ne sait jamais ... (perso jamais osé, j'aurais peut être dû ..)

Réponse de Lili26

Lili26 — Fri, 17 May 2024 18:02:43 GMT

ah oui merci ! Mais c'est justement ce que j'aimerais éviter, ne pas être remboursée à hauteur de celle en métal :-)
Je ne sais même pas où envoyer ce devis, justement pour savoir avant ce qui m'attend. Et il n'y a pas de locaux CPAM autour de Crest...

Réponse de Germinal

Germinal — Fri, 17 May 2024 14:35:12 GMT

Bonjour

Le devis servira éventuellement, si jamais tu demandes au service sociale s'ils sont ok, pour t'aider à payer un soin ...
Sinon ça ne sert à rien, si tu signes le devis en disant "je suis ok", bah tu paieras le "reste à charge" indiqué sur le devis.

à une époque, c'était considéré comme du luxe, de ne pas mettre une couronne en métal des années 50 sur une molaire, pour une personne à la CMU, donc ils remboursaient sur la base d'une couronne métal, et on pouvait donc rajouter de notre poche la différence, ça coutait déjà un bras.

mais là, je me demande si c'est pas encore pire, style s'ils remboursent carrément rien du tout, pour la partie complémentaire, si on ne met pas une métallique sur une molaire, même pas le prix donc d'une métal ..

Exemple : une couronne monolithique en zircone plafonnée à 440 € est choisie comme solution thérapeutique par le patient. Il bénéficiera de 100 % de la base de remboursement, soit 120 €, en tiers payant intégral, versés au chirurgien-dentiste par la CPAM. Le patient devra s’acquitter d’un reste à charge de 320 €.