[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Refus de ma prise en charge ALD

Réponse de Marion

Marion — Tue, 23 Jul 2024 07:02:50 GMT

Bonjour Bely,

Pour bénéficier de l'aide médicale de l'État (AME), les ressources des 12 derniers mois ne doivent pas dépasser un certain plafond. Vous retrouverez plus d'informations sur ameli.fr, dans la rubrique "Aide médicale de l'État (AME) : vos démarches".

L'aide médicale de l'État (AME) s'inscrit dans le cadre de la lutte contre les exclusions.

Cette protection santé s'adresse aux ressortissants étrangers en situation irrégulière et précaire.

En cas de rejet de la demande d'AME (aide médicale d'état), la notification doit énoncer les conditions d'admission non satisfaites. Je vous invite donc à prendre connaissance de la notification de refus de prise en charge.

Vous pouvez contester la décision. Les voies de recours sont aussi indiquées sur le courrier.

Vous avez deux mois à compter de la notification pour demander un recours gracieux auprès du directeur de la CPAM (caisse primaire d'assurance maladie) ou un recours auprès du tribunal administratif de votre lieu de résidence.

Je vous invite à suivre ce lien pour en savoir plus sur l'AME.

Je vous souhaite une très bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 22 Jul 2024 17:15:46 GMT

Ce forum ne permet pas de traiter de demande personnelle

Réponse de Bely

Bely — Mon, 22 Jul 2024 14:02:42 GMT

Madame, Monsieur
Je me permets de vous contacter pour solliciter une aide de votre part pour l'affaire suivante.
Étant d'origine tunisienne, j'ai fait une demande d'aide médicale de l'état et j'ai reçu un courrier me disant que je n'y avais pas droit au vu de mes revenus.
Ils me disent que j'ai déclaré pour les revenus 2023 sur 2022, la somme de 10440,94€,alors que le plafond est à 10165,77€. Hors, je n'ai déclaré que 8550€ sur l'avis d'imposition de 2023 et 9000€ sur celui de 2024.
J'ai envoyé un courrier de contestation ainsi que mes avis d'imposition (preuve à l'appui) mais j'ai à nouveau reçu le même courrier me disant la même chose. À ce jour, je suis toujours en désaccord avec cette décision et je souhaiterais lancer un recours contentieux auprès du tribunal administratif de Nice.
De plus, j'ai des problèmes de santé assez importants, ce qui ne m'aide pas dans cette situation.

En vous remerciant par avance de l'intérêt porté à ma demande, je vous prie de recevoir, madame, monsieur, mes sincères salutations

Réponse de Géraldine

Géraldine — Mon, 29 Apr 2024 12:57:30 GMT

Bonjour Choux,

Si vous avez engagé des démarches de contestation de la décision prise par le médecin conseil auprès de la commission de recours amiable (CRA), je vous invite à à contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d’échanges de votre compte ameli afin de connaitre les délais de traitements de cette commission.

Dans tous les cas, nous n'avons pas accès à votre dossier comme notre experte Valérie vous l'a indiqué dans son dernier message.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Choux

Choux — Mon, 29 Apr 2024 11:02:05 GMT

Le médecin conseil leurs bureaux et au 4 ème au dessus CPAM avons demandé à le voir ce mre ne travaille plus depuis 1 mois a cette endroit qui m'a enlevé ALD que j ai depuis 17 maladie recurente et d autres personnes même cas avec ce médecin conseil avons fait suite

Réponse de Choux

Choux — Mon, 29 Apr 2024 10:50:20 GMT

Oui mes le service médecin médical ce trouve 4 étage de la cpam

Réponse de Elryn

Elryn — Sat, 27 Apr 2024 08:34:43 GMT

Ce n’est pas la cpam qui accorde ou refuse mais le service médical (ce sont bien deux organismes distincts).

Votre médecin a t il contacté son confrère?

Réponse de Choux

Choux — Fri, 26 Apr 2024 23:05:34 GMT

Bonsoir avons Vu notre médecin trouve cela incompréhensible suite sommes allés CPAM cela a bouger dans les bureaux 'tres étonné de ce refus 'actuelement vu ma maladie recurente''''et la notification de refus avons saisi pôle santé et TGI 'et avons remarqué étions pas les seuls 'meme une personne en fauteuil roulant vraiment ou va ton

Réponse de Valérie

Valérie — Fri, 26 Apr 2024 13:22:27 GMT

Bonjour Choux,

Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.

Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier et à pouvoir vous mettre en relation avec le service médical.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Enfin, pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé, habilité à vous conseiller selon votre état de santé.

Je vous souhaite une très bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Fri, 26 Apr 2024 05:38:19 GMT

Impossible de le dire sue un forum.

Votre médecin devrait contacter le service médical