[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement double acte chirurgien fr https://forum-assures.ameli.fr/ Fri, 19 Apr 2024 12:28:01 GMT Fri, 19 Apr 2024 12:28:01 GMT answers Mél <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour carseb,</p> <p>Vous pouvez retrouver le prix des actes médicaux depuis la <a href="https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/trouver-un-acte/par-code.php">Classification commune des actes médicaux (CCAM)</a> et ceux des honoraires de la consultation sur la <a href="https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/NGAP%2001042024.pdf" target="_blank">NGAP</a>.</p> <p>Lorsque des actes techniques sont effectués dans le même temps qu'une consultation ou une visite, les honoraires de celles-ci ne se cumulent pas avec les honoraires des actes techniques. Seul l'acte dont les honoraires sont les plus élevés est noté sur la feuille de soins.</p> <p>Pour l’association d'actes techniques durant une intervention, sont facturés à taux plein, l'acte dont le prix unitaire est le plus élevé, les gestes complémentaires et les suppléments. <br></p> <p>Les actes techniques associés peuvent subir un abattement selon le code renseigné par le professionnel de santé :  <br></p><ul> <li>code 1 : acte pris à 100%, <br> </li> <li>code 2 à 50 %, <br> </li> <li>code 3 à 75%, <br> </li> <li>code 4 pour acte spécifique non réduit sa prise en charge est de 100%, le code 4 est incompatible avec un autre code dans une association, <br> </li> <li>code 5: acte non réduit car réalisé à un autre moment de la journée.</li> </ul> <p>Il ne faut pas indiquer de code association pour 2 actes seulement<strong>,</strong> dont l'un est soit <br></p> <ul> <li>un geste complémentaire,</li> <li>un supplément,</li> <li>un acte d'imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle.</li> </ul> <p>Seul le professionnel de santé réalisant les soins pourra vous renseigner sur l'association des actes en fonction des actes réalisés. Je vous invite donc à faire demande d'un devis auprès du chirurgien.</p> <p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 19 Apr 2024 12:28:01 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3335750-remboursement-double-acte-chirurgien/answers/8656731 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3335750-remboursement-double-acte-chirurgien/answers/8656731 8656731 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318544 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/bdea85ceb7d562ab/avatar_normal.png?3389a2e 3335750 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, je dois subir une intervention chirurgicale comportant 3 actes codifiés.<br />La mutuelle qui doit me rembourser par rapport à la base cpam m&#39;indique que sur le second acte, la base de remboursement est divisé par 2 car il y a 2 actes du même chirurgien.<br />Est ce normal ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> carseb <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Les actes en question sont LFAAOO1, LHFA016 et YYYY012</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 19 Apr 2024 09:14:28 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3335750-remboursement-double-acte-chirurgien/answers/8656278 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3335750-remboursement-double-acte-chirurgien/answers/8656278 8656278 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/12827678 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/36a2805e3b272fd3/avatar_normal.png?3389a2e 3335750 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, je dois subir une intervention chirurgicale comportant 3 actes codifiés.<br />La mutuelle qui doit me rembourser par rapport à la base cpam m&#39;indique que sur le second acte, la base de remboursement est divisé par 2 car il y a 2 actes du même chirurgien.<br />Est ce normal ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> carseb <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Est il possible d&#39;avoir le tableau des remboursements Cpam en fonction des actes. <br />Le chirurgien n&#39;a pas mentionné des actes à 50% de prise en charge dans son devis</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 16 Apr 2024 13:44:05 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3335750-remboursement-double-acte-chirurgien/answers/8652510 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3335750-remboursement-double-acte-chirurgien/answers/8652510 8652510 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/12827678 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/36a2805e3b272fd3/avatar_normal.png?3389a2e 3335750 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, je dois subir une intervention chirurgicale comportant 3 actes codifiés.<br />La mutuelle qui doit me rembourser par rapport à la base cpam m&#39;indique que sur le second acte, la base de remboursement est divisé par 2 car il y a 2 actes du même chirurgien.<br />Est ce normal ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Oui c&#39;est tout à fait possible.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 16 Apr 2024 12:07:46 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3335750-remboursement-double-acte-chirurgien/answers/8652255 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3335750-remboursement-double-acte-chirurgien/answers/8652255 8652255 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3335750 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, je dois subir une intervention chirurgicale comportant 3 actes codifiés.<br />La mutuelle qui doit me rembourser par rapport à la base cpam m&#39;indique que sur le second acte, la base de remboursement est divisé par 2 car il y a 2 actes du même chirurgien.<br />Est ce normal ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>