[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: La grossesse durant un arrêt maladie ordinaire compte t'elle sur les 3 ans maximum d'indemnités journalières ?

Réponse de Mél

Mél — Wed, 03 Apr 2024 12:45:27 GMT

Bonjour Nane,

Le droit aux 3 ans d'indemnités journalières pour une affection individualisée est calculé de date à date. Si le premier versement d'indemnités pour cette affection a débuté en juin 2021, pour exemple le 12 juin 2021, la période de 3 ans se terminera au 11 juin 2024. La période est bien de 3 ans que vous ayez perçu ou non des indemnités pendant 3 ans. Vous trouverez des informations utiles en consultant ce topic intitulé "Nombre d'indemnités journalières ?".

Si vous deviez épuiser vos droits aux indemnités journalières, votre caisse vous notifiera la fin de droits et vous pourriez ensuite prétendre à une pension d'invalidité (sous réserve de répondre aux conditions d'attribution).

Pour plus d'informations sur la prise en charge de votre arrêt maladie, rendez-vous sur ameli.fr dans la rubrique "Arrêt de travail pour maladie : les indemnités journalières du salarié".

Cet article intitulé "Pension d’invalidité : démarches et prise en charge" devrait également vous aider.

Bonne journée

Réponse de Elryn

Elryn — Wed, 27 Mar 2024 22:46:59 GMT

Il y a plusieurs compteur d IJ

maladie normale = 360 IJ maximum sur 3 ans. A chaque arrêt la cpam compte le nombre d’Ij maladie normale, si vous n’avez pas le quota c’est bon, sinon pas de paiement

maladie ALD soit avec une ALD à 100% soit un « A93 » pour les arrêts de plus de 6 mois. Là il y a un compteur par pathologie concernée et c’est 3 ans d IJ de date à date (c’est à dire que si l’arrêt commence en juin 2021, vous avez des droits jusqu’en juin 2024 pour cette maladie que vous soyez arrêté tout le temps ou non, et il faut 1 an sans arrêt pour cette pathologie pour rouvrir 3 ans)

Les IJ maternité et accident du travail, maladie pro ou en temps partiel thérapeutique ne rentrent dans aucun compteur

Dans votre cas, vous êtes en ALD non exonérante puisque plus de 6 mois d’arrêt. L’arrêt ayant commencé en juin 2021 vous avez en effet des droits que jusqu’en juin 2024 vu que vous n’avez pas repris 1 an sans arrêt pour cette maladie.