[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement facture consultation URGENCE HÔPITAL AP-HP?

Réponse de IDAI2023

IDAI2023 — Tue, 11 Jun 2024 09:42:49 GMT

Bonjour,

Merci de votre réponse

Réponse de bhmh

bhmh — Mon, 10 Jun 2024 21:41:14 GMT

IDAI2023 le retour de l'expert était vraiment utile:" contacter le médiateur de votre CPAM comme indiqué dans cet article issu du site ameli.fr intitulé "Comment saisir le médiateur?"
il faut pas lâcher prise.

Réponse de IDAI2023

IDAI2023 — Mon, 10 Jun 2024 16:58:17 GMT

Bonjour bilg,

Avez-vous trouvé une solution je suis dans la même situation

Merci d’avance

Réponse de Géraldine

Géraldine — Thu, 22 Feb 2024 13:43:40 GMT

Bonjour bhmh,

Dans votre situation, il convient de faire le point avec l’hôpital qui est en mesure de transmettre la facture à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) si vos droits étaient ouverts à la date des soins. Si une facture vous a été adressée, vous devrez la régler et faire demande du remboursement à votre caisse primaire après réception de la facture acquittée émanant du Trésor public.

Si vous rencontrez des difficultés à ce sujet avec cet établissement de santé, je vous conseille de contacter le médiateur de votre CPAM comme indiqué dans cet article issu du site ameli.fr intitulé "Comment saisir le médiateur ?".

Pour certaines prestations, avec un reste à charge important, vous avez la possibilité de faire une demande d'aide financière individuelle auprès de votre caisse primaire. Votre dossier passera en commission afin de savoir si vous êtes éligible ou non à cette aide.

Vous retrouverez plus d'informations sur ameli.fr, dans la rubrique "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier "

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Thu, 15 Feb 2024 20:20:51 GMT

Mmm je ne connais pas assez bien les règles hospitalières mais ça me semble bizarre. Saisissez le médiateur de votre cpam. Comme ça au pire il contactera lui même l’hôpital pour régler cette situation

Réponse de bhmh

bhmh — Thu, 15 Feb 2024 12:39:12 GMT

@Elryn: Merci pour votre réactivité. en fait, du à une erreur sur la date d'ouverture de droit corrigé par suite par la sécurité suite à une réclamation officielle, du coup la facture a dépassé un an depuis la date du soin, par conséquent, le service facturation de l'hopital ap-hp justifie aisni la non possibilité de refacturer la CPAM de Paris pour me rembourser. pour eux la seule chose qu'ils peuvent fournir c'est la Note de Frais, la quittance, en plus de Bulletin de Présence. je suis vraiment dans une impasse qui me prive de bénéficier de mes droits de remboursement. je suis pérplèxe que tout ces documents fournit par l'hoptale ne soient pas suffisants pour la sécu!
Cordialement.

Réponse de Elryn

Elryn — Thu, 15 Feb 2024 11:36:13 GMT

il n'y en a pas.
Soit l'hopital doit refacturer à la CPAM et vous rembourser, soit ils doivent vous fournir les documents attendus

Réponse de bhmh

bhmh — Thu, 15 Feb 2024 09:37:06 GMT

@Elryn: bien sur j'ai bien demandé le bon document exigé par la secu mais comme expliqué ci-haut le service d'urgence ne fournit jamais des feuilles du soin. le service de facturation m'ont délivré une Bulletin de Présence comme document supplémentaire mais selon l'échange avec la secu, ce document ne remplace pas une Feuille d soin! pourriez vous me proposer une autre alternative svp?
Merci d'avance.

Réponse de Elryn

Elryn — Wed, 14 Feb 2024 17:00:41 GMT

Il faut demander le bon document à l’hopital