[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Mon accident de travail est reconnue , une régularisation qui m’est due ?

Réponse de Camille

Camille — Tue, 26 Mar 2024 07:49:51 GMT

AT/MP, c’est le même risque !
Dans les 2 cas, une feuille de dispense d’avance des frais est délivrée et les soins sont pris en charge à 100%. La mutuelle n’a pas à intervenir pour le ticket modérateur d’où ma question.

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 25 Mar 2024 19:36:48 GMT

Alors il ne faut pas parler d’accident de travail si c’est une maladie professionnelle…

Vous n’aviez pas de mutuelle pour prendre en charge la part du ticket modérateur?

Réponse de Camille

Camille — Mon, 25 Mar 2024 17:06:15 GMT

Il s'agit d'une maladie professionnelle reconnue avec effet rétroactif donc toutes les dépenses de santé ont été prises en charge en maladie ordinaire (consultations généralistes, spécialistes, pharmacies) jusqu'à la notification et l'envoi de la feuille AT/MP.

Comment se fait la régularisation de ces soins à 100% (hors dépassements, bien sûr) ?

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 25 Mar 2024 15:16:52 GMT

Normalement les soins sont déjà pris au titre de l'AT pendant l'instruction du dossier...
Par contre l'AT ne rend pas remboursable ce qui ne l'est pas, et ne prend pas en charge les dépassements.
Donc de quels frais parlez vous?

Réponse de Camille

Camille — Mon, 25 Mar 2024 10:24:01 GMT

Bonjour,

Votre réponse concerne la régularisation des IJ.

Qu'en est-il des soins payés en maladie alors qu'ils auraient dû être pris en charge à 100% : comment se fait la régularisation ?

Bonne journée

Réponse de Valérie

Valérie — Fri, 12 Jan 2024 14:12:21 GMT

Bonjour Amine0922,

Suite à la reconnaissance de votre accident du travail, vos indemnités journalières seront régularisées. Un délai est cependant nécessaire.

En attendant, celles-ci continuent d'être versées au titre de la maladie.

Vous trouverez des informations complémentaires en consultant cette réponse sur le montant des indemnités journalières en accident du travail ou maladie professionnelle.

D'autre part, les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46.

Vous trouverez les autres moyens pour contacter votre caisse sur notre site ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une très bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Fri, 05 Jan 2024 14:49:40 GMT

Si c’est vous qui percevez les IJ oui