[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Calcul des indemnités journalière ALD

Réponse de Elryn

Elryn — Wed, 03 Jan 2024 12:22:37 GMT

Non c’est toujours 1 fois pour 3 ans sauf si on a 1 an de reprise auquel cas une nouvelle période de 3 ans est rouverte et la carence est appliquée

Réponse de La vie est belle

La vie est belle — Wed, 03 Jan 2024 11:07:09 GMT

Bonjour, Pour les arrêts en ALD, la carence est prélevable une fois par an si les arrêts sont discontinus. Il y a quelques années la carence était prélevée une seule fois sur une période de 3 ans.
Sur le volet qui vous est dédié vous pouvez voir si le médecin a bien coché s'il est ou non en rapport avec votre ALD. Vérifiez sur votre relevé d'IJ si elles ont été payé en ALD car vous pouvez cocher la mention sur votre demande.

Réponse de Jess2408

Jess2408 — Fri, 29 Dec 2023 14:02:21 GMT

Merci pour votre retour le pb étant que j arrête pas d apeller la CPAM mais j ai tjs une version différente lors des explications !!! Donc dure de comprendre …

Réponse de Betty

Betty — Fri, 29 Dec 2023 13:50:00 GMT

Bonjour Jess2408,

La lecture de ce topic sur l'application de la carence pour les arrêts de travail en lien avec une affection de longue durée (ALD) vous fournira des informations précieuses.

Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.

Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Aussi, si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à effectuer sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Jess2408

Jess2408 — Thu, 28 Dec 2023 13:52:26 GMT

Très bien merci….mais comment savoir si le médecin a bien fait le nécessaire au niveau de la coche et du motif ? Et savez vous le délai que mets le médecin conseil à déterminer si c est bien justifié ? Pour ma part à chaque apparition de ma maladie je fais une prise de sang qui montre que ma maladie est bien de retour et de ce fait j ai la preuve comme quoi je suis en arrêt à cause de mon ALD … est ce que je depuis envoyer ces résultats pour leur prouver ma bonne foie ? Si jamais c est refusé par le médecin conseil ? Merci

Réponse de Elryn

Elryn — Thu, 28 Dec 2023 12:53:30 GMT

En effet, le médecin coche ald et indique le motif et ensuite le médecin conseil vérifie car certains patients avec leurs médecins trichent.
Et quand un patient a plusieurs ALD il faut que le médecin conseil détermine quelle ald est concernée.

Et parfois les émdecins cochent ald sans mettre le motif donc le service médical ne valide pas