[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Facturation de mon médecin anormal?

Réponse de Caroline

Caroline — Wed, 20 Dec 2023 09:07:48 GMT

Bonjour Laurent,

Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif fixé par convention avec l'Assurance Maladie (sauf cas particulier).

Ces dépassements exceptionnels ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, que vous soyez dans le cadre du parcours de soins coordonnés ou non.

Toutefois, le professionnel de santé doit obligatoirement indiquer le montant réellement payé lors de l'établissement de la feuille de soins.

Je vous invite à faire le point sur ce remboursement avec votre caisse primaire d'assurance maladie(CPAM) qui dispose d'un accès à votre dossier.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Fri, 15 Dec 2023 12:40:19 GMT

Oui ça l’est.

Il faut payer plus que ce qu’il indique et il ne le signale pas car il n’a pas le droit

Réponse de Laurent

Laurent — Fri, 15 Dec 2023 09:34:59 GMT

Bonjour,
Le décompte de la sécurité sociale indique que mon médecin m’a facturé 26,5€ pour ma consultation hors il m’a demandé la somme de 30€.
Ceci est illégale ?
Cordialement

Réponse de Elryn

Elryn — Fri, 15 Dec 2023 07:17:38 GMT

Certains médecins ne sont pas satisfaits de l’augmentation accordée par le gouvernement et pratique. En effet des dépassements illégaux.

Certains généralistes même de secteur ont droit de faire des dépassements

Et enfin, dans certains cas, il y a des majoration sur la consultation qui permet de porter le montant à 30 €.

Ce qu’il faudra voir, c’est sur le décompte, est-ce qu’il a bien indiqué que vous avez payé 30 € et est-ce que ce sont des dépassement ou pas ?