[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Qui est remboursé pour le code QEMA004, le chirurgien ou le patient ? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Mon, 11 Dec 2023 14:20:16 GMT Mon, 11 Dec 2023 14:20:16 GMT answers Élodie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Giuliomiia,</p> <p>Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez dans le traitement de votre dossier de remboursement.</p> <p>Plusieurs hypothèses peuvent expliquer une absence de remboursement (mauvais remplissage de la feuille de soins électronique, prélèvement de participations forfaitaires et/où franchises, actes non remboursables...)</p> <p>Dans un premier temps, je vous invite à bien vérifier les informations présentes sur vos décomptes depuis la rubrique "mes paiements" de votre <a href="https://assure.ameli.fr/PortailAS/appmanager/PortailAS/assure?_somtc=true" target="_blank">compte ameli</a>.</p> <p>Par la suite, si vous avez toujours des interrogations, celles-ci nécessitent de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à réitérer votre demande, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.</p> <p>En cas de litige avec un professionnel de santé, vous pouvez faire appel à la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) comme l'indique cet article du site ameli.fr intitulé "<a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/saisir-mediateur" rel="noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener" target="_blank">Comment saisir le médiateur ?".</a></p> <p>Enfin, vous pouvez également effectuer un signalement au <a href="https://www.conseil-national.medecin.fr/" rel="noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener" target="_blank">Conseil national de l'Ordre des médecins</a> si la pratique vous paraît douteuse.</p> <p>Bon courage dans vos démarches.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 11 Dec 2023 14:20:16 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3267687-rembourse-code-qema004-chirurgien-patient/answers/8480496 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3267687-rembourse-code-qema004-chirurgien-patient/answers/8480496 8480496 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318541 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/cf3fdddfe0d66aef/avatar_normal.png?3389a2e 3267687 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, j ai un devis du chirurgien avec 4000 de dépassement d honoraires et 400 de dépassement d honoraires pour l’anesthésiste. Sur le devis c est écrit code QEMA004 avec 270.01. C est le chirurgien qui a touché cette somme. Est ce normal ? <br />De plus le chèque que j ai fait a l anesthésiste de 400 euros n apparaît pas sur le bordereau de facturation de la clinique, la secrétaire n a pas écrit non plus sur la facture acquitté les 400 euros… <br />Ma mutuelle ne veut pas me rembourser la part que je devais percevoir sur les dépassements d honoraires de l anesthésiste. Je précise que c est le cabinet du chirurgien qui s est occupé des dépassements d honoraires pour lui et l anesthésiste. <br />La secrétaire du chirurgien n a pas voulu me fournir de facture acquitté… c est la clinique qui me l’a fourni et nul part c est écrit les 400 euros de dépassements d honoraires de l anesthésiste.<br />Je viens de faire une réclamation à la secu pour annuler mon dossier et le refaire avec les bons montants. C est inadmissible de faire ces démarches alors qu ils ont bien encaissé mes chèques. <br />Je précise que j avais une pec acceptée la facture totale est de 6348.. sans les 400… <br />C est écrit sur le bordereau de facturation 4271,59 reste à charge par l assurée 4000… donc le chirurgien a touché 271,59. <br />Pouvez vous me dire si c est normal<br />Que c est lui qui touche ??</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>