[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Nature prestations fr https://forum-assures.ameli.fr/ Fri, 08 Dec 2023 10:49:46 GMT Fri, 08 Dec 2023 10:49:46 GMT answers Géraldine <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Les2J,</p> <p>Le montant facturé est supérieur à la base de remboursement de l'Assurance Maladie, le médecin que votre épouse a consulté a pratiqué un dépassement d'honoraires.</p> <p>Je vous invite à consulter ce topic relatif au <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1572348-differences-importante-montant-reellement-depenser-montant-pris-compte-securite" target="_blank">dépassement d'honoraire des médecins conventionné en secteur 2</a>.<br></p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 08 Dec 2023 10:49:46 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3266153-nature-prestations/answers/8476702 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3266153-nature-prestations/answers/8476702 8476702 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/18073306 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d570e65de77b5530/avatar_normal.png?3389a2e 3266153 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>réglement prestation ne correspond pas à celui payé</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Facture 76,50€<br />Base de remboursement 56,50€</p><p>Remboursement CPAM: 70% de 56,50€ soit 29,55<br />Remboursement de votre mutuelle: 30% de 56,50€ soit 16,95€<br />Reste à votre charge: 20€ (ce qui est la différence entre le montant facturé de 76,50 euros, et la base de remboursement de 56,50 euros) </p><p>Comme vous l’indiquez, vous-même, le montant facturé est supérieur à la base de remboursement. Cela s’appelle des dépassements d’honoraires, c’est-à-dire que le Medecin facture plus que la base prise en compte pour le remboursement.<br />Vu que votre mutuelle n’a remboursé que les 30 % de sa partie, cela signifie qu’elle ne prend pas en charge les dépassements d’honoraires, parce que votre contrat ne le prévoit pas ou qu’elle a fait une erreur.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 05 Dec 2023 15:44:27 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3266153-nature-prestations/answers/8472275 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3266153-nature-prestations/answers/8472275 8472275 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3266153 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>réglement prestation ne correspond pas à celui payé</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Les2J <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Ma question est que ma femme à consulté un pneumologue le 13 11 2023, elle a payé par carte bancaire 36.95€.<br />Elle n&#39;a jamais reçu de remboursement de la cpam, juste un remboursement de 16.95€ de notre mutuelle.<br />En consultant son compte améli, cette consultation est facturée 76.50€ avec une base de remboursement de 56.50€ et un montant versé de 39.55€ réglé au pneumologue.<br />Notre remboursement de 16.95€ correspond aux 39.55€ versé, mais ne correspond pas à notre règlement de 36.95€.<br />Pourquoi avoir réglé 36.95€ alors que la consultation est facturée 76.50€<br />Merci de votre réponse</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 05 Dec 2023 12:41:55 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3266153-nature-prestations/answers/8471863 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3266153-nature-prestations/answers/8471863 8471863 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19609270 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d63cb4253902bb80/avatar_normal.png?3389a2e 3266153 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>réglement prestation ne correspond pas à celui payé</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Dépassements d’honoraires?<br />Retenue de franchises? </p><p>Si vous voulez qu’on vous éclaire il faut en dire plus</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 05 Dec 2023 10:20:12 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3266153-nature-prestations/answers/8471522 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3266153-nature-prestations/answers/8471522 8471522 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3266153 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>réglement prestation ne correspond pas à celui payé</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>