[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Puis-je accéder au panier A en audiologie si je n'ai de mutuelle de catégorie "responsable" ?

Réponse de Pat Nice

Pat Nice — Wed, 03 Jul 2024 13:50:13 GMT

Je comprends que la formule 100% Santé comprend des prix raisonnables négociés avec l'Assurance Maladie, mais également des taux de remboursement améliorés de la part de l'Assurance Maladie. En matière d'optique, les taux de remboursement de l'Assurance Maladie sont apparemment bien plus favorables avec le 100% Santé que sans le 100% Santé. De tous les échanges ci-dessus il ressort que, sans mutuelle conventionnée (ou sans mutuelle du tout comme c'est mon cas) on bénéficie bien des prix négociés du Panier A. Mais pouvez-vous confirmer que, sans mutuelle conventionnée (ou sans mutuelle du tout) l'Assurance Maladie rembourse bien selon les taux améliorés du 100% Santé ?
Merci par avance

Réponse de knarf

knarf — Tue, 14 Nov 2023 17:18:37 GMT

Merci à Caroline (Expert Ameli) de votre réponse très claire.

C'est donc comme en optique, je peux accéder aux équipements 100 % santé et à leurs prix plafonnés avec ma mutuelle hospitalisation. Je payerais juste le reste à charge après Sécu par moi-même (puisque ma mutuelle ne le prend pas en charge), c'est bien ce que je pensais !

Il ne me reste plus qu'à prendre rdv avec un audioprothésiste...

Réponse de Caroline

Caroline — Tue, 14 Nov 2023 11:27:06 GMT

Bonjour knarf,

Seuls les assurés ayant souscrit un contrat de mutuelle dit "responsable" bénéficie de l'offre sans reste à charge.

Les titulaires d'un contrat complémentaire santé ne répondant pas aux critères des contrats responsables peuvent accéder aux équipements du panier 100% santé. Le prix limite de vente leur est appliqué mais il est possible qu'ils aient un reste un charge en fonction des garanties de leur contrat.

Vous trouverez un point complet sur les aides auditives sur notre site ameli.fr, rubrique : "Aides auditives : quelle prise en charge ?".

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 06 Nov 2023 06:18:20 GMT

Non il faut la mutuelle responsable