[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement

Réponse de Elisl

Elisl — Tue, 12 Dec 2023 23:23:00 GMT

Je me bats également depuis des années pour le remboursement du tcaps, médicament vital, après avoir eu des effets secondaires graves avec le levo nf. Courriers au ministère à la sécurité sociale. Chacun se renvoie la balle, des réponses qui n en sont pas. Aucune solution. Et des patients qui paient deux fois de part leurs cotisations leurs mutuelles et règlent en plus un traitement qui ne cesse d augmenter. C'est une honte c'est injuste. Faites votre travail faites remonter les réclamations vers ceux qui ont le pouvoir et ne font rien.

Réponse de Valérie

Valérie — Wed, 22 Nov 2023 10:45:51 GMT

Bonjour Nassy,

Je vous précise que vous pouvez également consulter la base données publique des médicaments.

Pour plus de détails, il conviendra de vous rapprocher de votre pharmacien.

Je vous souhaite une très bonne journée.

Réponse de Nassy

Nassy — Mon, 13 Nov 2023 16:27:14 GMT

Merci Valérie pour votre réponse, mais elle n' est pas suffisamment claire. Si le Tcaps n est pas remboursé et d après vos informations c est que ce médicament n' est pas dans la Lpp. Ma question est bien plus gênérale. Pourquoi le Tapcas n est pas dans cette liste. Est ce qu il y a eu un rejet d inscrire ce produit ou est ce en cours d'étude avec l 'espoir que dans un avenir proche cela soit pris en charge . Merci par avance pour votre réponse plus détaillée. Je vous remercie. Bien cordialement. Mme Sow

Réponse de Valérie

Valérie — Mon, 13 Nov 2023 15:13:58 GMT

Bonjour Nassy,

Certains produits et prestations sont remboursables seulement dans certaines situations médicales et doivent également, pour ce faire, être classifiés dans la LPP (liste des produits et prestations).

La prise en charge par l'Assurance Maladie se limite aux prestations en nature qui sont médicalement justifiées, et le besoin en soin de l'assuré est considéré comme couvert par la prise en charge d'un seul équipement (même code LPP).

Pour toute question d'ordre médical, je vous invite à vous rapprocher de votre professionnel de santé qui est le seul habilité à vous conseiller selon votre état de santé.

Je vous souhaite une très bonne journée.