[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Pourquoi refus de tiers payant optique si renouvellement est fait par généraliste comme prévu par la loi fr https://forum-assures.ameli.fr/ Thu, 09 Nov 2023 20:43:34 GMT Thu, 09 Nov 2023 20:43:34 GMT answers Isula <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Ma mutuelle a instauré une clause pour qu’un assuré puisse bénéficier du tiers payant qui est : obligation d’une prescription établie par un ophtalmologue pour un renouvellement de lunettes. Il s’agit d’une clause propre à cette mutuelle qui demande à l’assuré de faire l’avance de ses frais optiques lorsque la prescription des lunettes vient d’un généraliste. L’assuré ne peut donc pas bénéficier du tiers payant avec une prescription d’un généraliste pour ses lunettes.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 09 Nov 2023 20:43:34 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3247055-refus-tiers-payant-optique-renouvellement-fait-generaliste-prevu-loi/answers/8438287 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3247055-refus-tiers-payant-optique-renouvellement-fait-generaliste-prevu-loi/answers/8438287 8438287 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19556626 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/cae885c7764671d1/avatar_normal.png?3389a2e 3247055 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Ma mutuelle a refusé d’appliquer le tiers payant pour un renouvellement de lunettes sous prétexte que la prescription vient de mon généraliste selon une nouvelle clause mise en place par la Mutuelle qui exige une prescription d’un ophtalmologue pour accorder la dispense d’avance de frais. N’est ce pas une manière de biaiser la loi qui autorise un assuré à demander le renouvellement avec la prescription de son généraliste ? Les prescriptions par ophtalmologue sont très longues à obtenir et le recours au généraliste est une facilité accordée aux assurés afin de pouvoir obtenir des lunettes rapidement. En imposant l’avance de frais lorsque c’est un généraliste qui prescrit nombre d’assurés vont devoir retarder de s’équiper de lunettes correctes faute de pouvoir faire l’avance de ces frais d’optique : n’est ce pas une manière de contrer l’esprit de la loi ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Géraldine <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Isula,</p> <p>Un médecin généraliste est habilité à prescrire un renouvellement optique. </p> <p>Si vous souhaitez obtenir de plus amples informations au sujet de l'avance de frais, je vous invite à consulter cet article issu du site ameli.fr intitulé "<a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/etre-bien-rembourse/tiers-payant" target="_blank">Le tiers payant</a>".</p> <p>Concernant les difficultés que vous avez rencontré avec votre mutuelle, je vous invite à faire le point avec votre organisme complémentaire. </p> <p>Je vous souhaite une bonne journée. </p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 07 Nov 2023 09:20:28 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3247055-refus-tiers-payant-optique-renouvellement-fait-generaliste-prevu-loi/answers/8433974 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3247055-refus-tiers-payant-optique-renouvellement-fait-generaliste-prevu-loi/answers/8433974 8433974 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/18073306 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d570e65de77b5530/avatar_normal.png?3389a2e 3247055 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Ma mutuelle a refusé d’appliquer le tiers payant pour un renouvellement de lunettes sous prétexte que la prescription vient de mon généraliste selon une nouvelle clause mise en place par la Mutuelle qui exige une prescription d’un ophtalmologue pour accorder la dispense d’avance de frais. N’est ce pas une manière de biaiser la loi qui autorise un assuré à demander le renouvellement avec la prescription de son généraliste ? Les prescriptions par ophtalmologue sont très longues à obtenir et le recours au généraliste est une facilité accordée aux assurés afin de pouvoir obtenir des lunettes rapidement. En imposant l’avance de frais lorsque c’est un généraliste qui prescrit nombre d’assurés vont devoir retarder de s’équiper de lunettes correctes faute de pouvoir faire l’avance de ces frais d’optique : n’est ce pas une manière de contrer l’esprit de la loi ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>