[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement ophtamologie

Réponse de Mél

Mél — Mon, 30 Oct 2023 11:27:50 GMT

Bonjour Gidu,

Si votre fille est âgée de 16 ans ou plus, elle doit déclarer un médecin traitant, sous peine d'obtenir une minoration du taux de remboursement de ses soins et ce même pour des consultations en accès direct.

Si votre fille n'avait pas de médecin traitant de déclaré sur son dossier, au moment de la visite chez l'ophtalmologue, aucune régularisation du remboursement ne pourra être effectuée.

Si tel est le cas, je vous invite à prendre contact avec un médecin de votre choix afin qu'il lui établisse une déclaration de choix de médecin traitant.

Si votre fille a bien déclaré un médecin traitant, je vous invite à vérifier les informations transmises par le spécialiste lors de la facturation ou j'invite votre fille à faire un point avec sa caisse concernant les informations contenues sur son dossier personnel (déclaration de choix de médecin traitant enregistrée ou non, éventuelle demande de régularisation)

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Gidu

Gidu — Thu, 19 Oct 2023 13:44:36 GMT

Merci Elryn.
Belle journée à vous.

Réponse de Elryn

Elryn — Thu, 19 Oct 2023 10:09:51 GMT

Oui vous pouvez demander à votre CPAM car ce n'est pas normal

Réponse de Gidu

Gidu — Thu, 19 Oct 2023 07:55:10 GMT

Merci Elryn de votre réponse (ne sachant pas comment répondre à votre réponse, je poste ce message ici),
Oui, le taux de remboursement est de 30% sur le décompte.
Pourtant, ma fille dispose d'un médecin traitant déclaré depuis 2012...
Y a t il une possibilité de demander une révision de ce remboursement ?

Réponse de Elryn

Elryn — Wed, 18 Oct 2023 16:48:19 GMT

Si votre fille a 16 ans, elle doit déclarer un médecin traitant.
Et même si les ophtalmologues sont en accès direct, sans médecin traitant le remboursement est minoré.

Vous avez vraiment vu le taux de 30 % sur le décompte?