[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Tarif majoré hors parcours - Erreur médecin fr https://forum-assures.ameli.fr/ Wed, 31 May 2023 09:15:10 GMT Wed, 31 May 2023 09:15:10 GMT answers Isabelle <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Olem,</p> <p>Dans une situation telle que la vôtre, il est possible de procéder à la régularisation d'un remboursement erroné sous réserve de fournir une feuille de soins rectificative, et sous réserve également que la déclaration de médecin traitée ait été effectuée et que le nom du médecin désigné en tant que tel soit bien enregistré au dossier.<br></p> <p>Si vous avez déjà saisi la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), vous pouvez alors, dans ce cas, contacter le Défenseur des droits (ou l'un de ses délégués départementaux). De plus amples renseignements à ce sujet sont disponibles depuis le site Service-Public.fr : "<a href="https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F13158" rel="noopener noopener">Litige avec l'administration : saisir le Défenseur des droits</a>".</p> <p>Je vous souhaite une excellente journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 31 May 2023 09:15:10 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3181281-tarif-majore-hors-parcours-erreur-medecin/answers/8247328 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3181281-tarif-majore-hors-parcours-erreur-medecin/answers/8247328 8247328 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318597 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/735bcd2b5fb21745/avatar_normal.png?3389a2e 3181281 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Les 14/04/2022 et 19/04/2022, j’ai consulté un cardiologue, adressé par courrier par mon médecin traitant. Ce spécialiste a utilisé ma carte vitale lors de la transmission.<br />Lors du remboursement, une pénalité de tarif majoré pour un total de 25,41€, avec la mention « HORS PARCOURS COORDONNE m&#39;a été imputée pour le motif &quot;Vous n’avez pas déclaré de médecin traitant ou vous avez consulté directement un spécialiste sans être orienté par votre médecin traitant ».<br />J’ai respecté le parcours coordonné et j’ai déclaré un médecin traitant. C&#39;est le cardiologue qui a commis une erreur lors de la saisie sur son boitier, ce qu&#39;il a reconnu. <br />Pour rectifier la situation, il a établi une feuille de soins rectificative et un courrier. J&#39;ai tout envoyé à ma caisse, mais je n&#39;ai pas été remboursé.<br />J&#39;ai effectué des relances par téléphone, par mail, par courrier, à quatre ou cinq reprises et à chaque fois, j&#39;ai obtenu un refus et où on me disait que je ne serai pas remboursé. <br />A qui faut il s&#39;adresser pour que la situation soit régularisée ?<br />Cordialement.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Olem <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>C&#39;est déjà fait et je n&#39;ai obtenu aucune réponse à mon courrier ...</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 25 May 2023 04:55:27 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3181281-tarif-majore-hors-parcours-erreur-medecin/answers/8240686 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3181281-tarif-majore-hors-parcours-erreur-medecin/answers/8240686 8240686 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19344422 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/c9784143b0dc4359/avatar_normal.png?3389a2e 3181281 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Les 14/04/2022 et 19/04/2022, j’ai consulté un cardiologue, adressé par courrier par mon médecin traitant. Ce spécialiste a utilisé ma carte vitale lors de la transmission.<br />Lors du remboursement, une pénalité de tarif majoré pour un total de 25,41€, avec la mention « HORS PARCOURS COORDONNE m&#39;a été imputée pour le motif &quot;Vous n’avez pas déclaré de médecin traitant ou vous avez consulté directement un spécialiste sans être orienté par votre médecin traitant ».<br />J’ai respecté le parcours coordonné et j’ai déclaré un médecin traitant. C&#39;est le cardiologue qui a commis une erreur lors de la saisie sur son boitier, ce qu&#39;il a reconnu. <br />Pour rectifier la situation, il a établi une feuille de soins rectificative et un courrier. J&#39;ai tout envoyé à ma caisse, mais je n&#39;ai pas été remboursé.<br />J&#39;ai effectué des relances par téléphone, par mail, par courrier, à quatre ou cinq reprises et à chaque fois, j&#39;ai obtenu un refus et où on me disait que je ne serai pas remboursé. <br />A qui faut il s&#39;adresser pour que la situation soit régularisée ?<br />Cordialement.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Saisissez le médiateur</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 24 May 2023 18:02:49 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3181281-tarif-majore-hors-parcours-erreur-medecin/answers/8240495 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3181281-tarif-majore-hors-parcours-erreur-medecin/answers/8240495 8240495 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3181281 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Les 14/04/2022 et 19/04/2022, j’ai consulté un cardiologue, adressé par courrier par mon médecin traitant. Ce spécialiste a utilisé ma carte vitale lors de la transmission.<br />Lors du remboursement, une pénalité de tarif majoré pour un total de 25,41€, avec la mention « HORS PARCOURS COORDONNE m&#39;a été imputée pour le motif &quot;Vous n’avez pas déclaré de médecin traitant ou vous avez consulté directement un spécialiste sans être orienté par votre médecin traitant ».<br />J’ai respecté le parcours coordonné et j’ai déclaré un médecin traitant. C&#39;est le cardiologue qui a commis une erreur lors de la saisie sur son boitier, ce qu&#39;il a reconnu. <br />Pour rectifier la situation, il a établi une feuille de soins rectificative et un courrier. J&#39;ai tout envoyé à ma caisse, mais je n&#39;ai pas été remboursé.<br />J&#39;ai effectué des relances par téléphone, par mail, par courrier, à quatre ou cinq reprises et à chaque fois, j&#39;ai obtenu un refus et où on me disait que je ne serai pas remboursé. <br />A qui faut il s&#39;adresser pour que la situation soit régularisée ?<br />Cordialement.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>