[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: bridge sur implant

Réponse de Kaiser

Kaiser — Thu, 09 Nov 2023 08:57:43 GMT

merci crocus pour votre post. j'aurais bien aimé rencontrer un médecin conseil de la SS pour qu'il se rende compte que je n'avais plus de dent sur la machoire inférieure; et plus que 4 sur la machoire supérieure. impossible de trouver le moyen d'en contacter un. alors pour ne pas rester "sans dent" comme aurait dit quelqu'un de connu, j'ai trouvé un centre dentaire qui a accepté de me consentir des délais de paiement pour une somme qui a dépassé les 10 000 €. super pour quelqu'un qui a cotisé plus de 50 ans ! j'aurais mieux fait d'aller en Hongrie .

Réponse de crocus

crocus — Wed, 08 Nov 2023 17:33:48 GMT

Bonsoir
Je ne comprends pas pourquoi la securité sociale ne répond jamais simplement à ce genre de questions. En disant que c'est le dentiste qui décide elle fait croire que c'est le dentiste qui décide du remboursement.
c'est le dentiste qui décide EN FONCTION DE CRITERES DETERMINES PAR LA SECURITE SOCIALE, parce qu'il y a un dentiste conseil à la secu qui controle les remboursements.
Le dentiste peut par exemple décider que le HBLD425 sera remboursé parce que de par votre profession vous etes en contact avec le client.
Donc c'est bien la secu qui détermine des critères que le dentiste applique. Et la secu refuse d'etre transparent sur ces critères pour les patients.
Pourquoi ?

Réponse de Élodie

Élodie — Wed, 29 Mar 2023 06:44:26 GMT

Bonjour Kaiser,

Comme indiqué par Betty, expert ameli, seul le devis établi par le dentiste vous indiquera avec certitude la prise en charge de cet acte en fonction de votre situation médicale.

En cas de doute, il est tout à fait possible de demander un deuxième avis auprès du professionnel de santé de votre choix.

Bonne journée.

Réponse de Kaiser

Kaiser — Mon, 27 Mar 2023 17:26:30 GMT

bonjour. vous ne répondez pas à ma question, consécutive à la définition ambigüe de l'acte côté HBLD 425 sur les nomenclatures que vous m'avez conseillé de consulter. La question me semble pourtant simple : un bridge sur implant est il remboursable quand il concerne les dents de devant ? il me semble qu'il est du ressort de la CAM de répondre simplement par oui ou par non. dans l'attente merci

Réponse de Betty

Betty — Mon, 27 Mar 2023 14:13:31 GMT

Bonjour Kaiser,

Je vous invite à consulter la Classification commune des actes médicaux (CCAM) où vous pourrez visualiser la base de remboursement des différents soins.

N'hésitez pas également à interroger votre professionnel de santé afin d'obtenir un devis, qui indiquera la prise en charge de l'Assurance Maladie.

Vous trouverez des informations complémentaires en consultant cette page du site ameli.fr intitulée "Prothèses dentaires".

Je vous souhaite une bonne journée