[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: ALD durée d'indemnisation

Réponse de Betty

Betty — Mon, 27 Mar 2023 08:42:08 GMT

Bonjour JFL,

Nous sommes navrés pour les difficultés que vous rencontrez.

Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.

Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Sachez que vous pouvez également vous rapprocher du service social de votre CPAM, comme indiqué dans cet article du site ameli.fr : "Être accompagné(e) par le service social de l’Assurance Maladie".

Bon courage dans vos démarches.

Réponse de JFL

JFL — Fri, 24 Mar 2023 13:56:06 GMT

Bonjour

Suite à un appel téléphonique avec ma CPAM, il ressort que l'arrêt des versements au bout de 90 JOURS est du à une erreur sur mon dossier où je suis à la fois enregistré en tant que salarié et TNS. Or, je ne suis plus TNS depuis 01/20219 et l'ensemble des démarches a été effectué auprès du Greffe et je n'apparaît plus en tant que gérant. J'ai donc le statut de salarié uniquement. Je pensais que les pièces à l'appui me permettrait de modifier cette erreur et donc la reprise de mes versements d'IJ. Ben non, on m'indique de je dois passer en commission de recours amiable. A cette heure, je n'ai aucune date et je suis sans ressource depuis le 05/02/2023. Je subis actuellement une double fragilité : le traitement et l'absence de ressources. Bien à vous

Réponse de Betty

Betty — Thu, 09 Mar 2023 15:39:52 GMT

Bonjour JFL,

Dans un premier temps, je vous invite à consulter ce topic relatif à la durée d'indemnisation d'un arrêt travail en lien avec une affection de longue durée (ALD).

Quant à la carence de 3 jours, celle-ci n'est retenue que pour le premier arrêt de travail. Il n'y aura ensuite pas de délai de carence appliqué pour les arrêts en lien avec cette affection de longue durée (ALD), et ce pour une période de 3 ans.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Wed, 08 Mar 2023 06:36:53 GMT

En ALD on a droit à 3 ans d’IJ de date à date

C’est à dire que si votre premier arrêt lié à l’ALD commence le 01/03/2023 vous aurez des IJ jusqu’au 28/02/2026 (et ce peu importe que vous repreniez parfois le travail etc durant ces 3 ans. Le seul impact est si vous reprenez 1 an sans arrêt lié à votre ALD alors vous rouvrez 3 ans d’où)

Il y a la carence sur les 3 premiers jours d’arrêt de la période de 3 ans. Après c’est fini même si vous reprenez 3 mois puis de nouveau arrêt ALD, ce nouvel arrêt n’aura pas de carence