[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement du ticket modérateur par la mutuelle pourtant non avancé. fr https://forum-assures.ameli.fr/ Tue, 14 Feb 2023 14:11:39 GMT Tue, 14 Feb 2023 14:11:39 GMT answers Sabine <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour terrafos,</p> <p>En premier lieu, je vous invite à consulter l'article présent sur notre site ameli.fr intitulé "<a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/etre-bien-rembourse/tiers-payant" target="_blank">Le tiers payant</a>" .</p> <p>Si vous constatez une erreur de remboursement lors du tiers payant, je vous invite à contacter votre professionnel de santé afin de faire le point sur ce remboursement.</p> <p>Bonne journée. </p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 14 Feb 2023 14:11:39 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8095122 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8095122 8095122 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10026968 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/a0e544dede82abf6/avatar_normal.png?3389a2e 3116074 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour ma question est simple, un professionnel de santé peut il ne pas facturer un patient en le considérant au tiers payant lequel donnerait donc sa carte vitale sans avoir avancé quoi que ce soit puis serait ensuite remboursé des 30% du ticket modérateur (qu&#39;il n&#39;a pourtant pas payé) par sa mutuelle ? </p><p>La mutuelle ne peut pas rembourser des frais qui n&#39;ont pas été avancés par le patient, ou y a t-il quelque chose qui m&#39;échappe ? En cas d&#39;erreur, faut il le signaler à la mutuelle ou au praticien ? </p><p>Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> terrafos <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Quelqu’un peux me confirmer si cette pratique est légale ou non ? Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Sat, 11 Feb 2023 12:46:42 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8090679 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8090679 8090679 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19173795 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/e507c90f68625199/avatar_normal.png?3389a2e 3116074 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour ma question est simple, un professionnel de santé peut il ne pas facturer un patient en le considérant au tiers payant lequel donnerait donc sa carte vitale sans avoir avancé quoi que ce soit puis serait ensuite remboursé des 30% du ticket modérateur (qu&#39;il n&#39;a pourtant pas payé) par sa mutuelle ? </p><p>La mutuelle ne peut pas rembourser des frais qui n&#39;ont pas été avancés par le patient, ou y a t-il quelque chose qui m&#39;échappe ? En cas d&#39;erreur, faut il le signaler à la mutuelle ou au praticien ? </p><p>Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> terrafos <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Sous prétexte d’une consultation gratuite qui au final permet au patient de gagner la part mutuelle et au praticien de percevoir la part sécu. <br />En fait, j’ai quand même l’impression qu’on est pas loin de la fraude non ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 10 Feb 2023 08:00:05 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8088494 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8088494 8088494 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19173795 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/e507c90f68625199/avatar_normal.png?3389a2e 3116074 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour ma question est simple, un professionnel de santé peut il ne pas facturer un patient en le considérant au tiers payant lequel donnerait donc sa carte vitale sans avoir avancé quoi que ce soit puis serait ensuite remboursé des 30% du ticket modérateur (qu&#39;il n&#39;a pourtant pas payé) par sa mutuelle ? </p><p>La mutuelle ne peut pas rembourser des frais qui n&#39;ont pas été avancés par le patient, ou y a t-il quelque chose qui m&#39;échappe ? En cas d&#39;erreur, faut il le signaler à la mutuelle ou au praticien ? </p><p>Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>C’est surtout pour lui que ce n’est pas régulier. Il perd une partie de son argent à votre bénéfice</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 10 Feb 2023 06:45:14 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8088419 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8088419 8088419 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3116074 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour ma question est simple, un professionnel de santé peut il ne pas facturer un patient en le considérant au tiers payant lequel donnerait donc sa carte vitale sans avoir avancé quoi que ce soit puis serait ensuite remboursé des 30% du ticket modérateur (qu&#39;il n&#39;a pourtant pas payé) par sa mutuelle ? </p><p>La mutuelle ne peut pas rembourser des frais qui n&#39;ont pas été avancés par le patient, ou y a t-il quelque chose qui m&#39;échappe ? En cas d&#39;erreur, faut il le signaler à la mutuelle ou au praticien ? </p><p>Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> terrafos <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Donc ce n’est pas admis que la mutuelle rembourse un patient qui n’a rien payé. <br />Si cette démarche du praticien est effectuée de manière délibérée alors qu’il indique ne pas faire payer la consultation tout en récupérant quand même la part sécurité sociale et en m’offrant le ticket modérateur c’est quand même pas très régulier non ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 10 Feb 2023 06:35:53 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8088410 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8088410 8088410 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19173795 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/e507c90f68625199/avatar_normal.png?3389a2e 3116074 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour ma question est simple, un professionnel de santé peut il ne pas facturer un patient en le considérant au tiers payant lequel donnerait donc sa carte vitale sans avoir avancé quoi que ce soit puis serait ensuite remboursé des 30% du ticket modérateur (qu&#39;il n&#39;a pourtant pas payé) par sa mutuelle ? </p><p>La mutuelle ne peut pas rembourser des frais qui n&#39;ont pas été avancés par le patient, ou y a t-il quelque chose qui m&#39;échappe ? En cas d&#39;erreur, faut il le signaler à la mutuelle ou au praticien ? </p><p>Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>En effet si vous ne payez pas votre mutuelle ne doit pas vous rembourser vous mais le médecin</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 09 Feb 2023 16:29:12 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8088116 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8088116 8088116 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3116074 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour ma question est simple, un professionnel de santé peut il ne pas facturer un patient en le considérant au tiers payant lequel donnerait donc sa carte vitale sans avoir avancé quoi que ce soit puis serait ensuite remboursé des 30% du ticket modérateur (qu&#39;il n&#39;a pourtant pas payé) par sa mutuelle ? </p><p>La mutuelle ne peut pas rembourser des frais qui n&#39;ont pas été avancés par le patient, ou y a t-il quelque chose qui m&#39;échappe ? En cas d&#39;erreur, faut il le signaler à la mutuelle ou au praticien ? </p><p>Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> terrafos <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>En gros la mutuelle rembourse une partie qui n&#39;est pas sortie de la poche du patient ? </p><p>La part sécurité sociale est remboursé directement au médecin et la mutuelle rembourse le patient du reste à charge sans pour autant que ce dernier ai payé quoi que ce soit. </p><p>Exemple : Je consulte pour 50€, 35 sont rembourrés directement au praticien et je reçois un remboursement de 15€ par ma mutuelle alors que je n&#39;ai rien payé. Cette situation m&#39;apparait anormale, non ? Soit je paye mon ticket modérateur auquel cas ma mutuelle me rembourse, soit je n&#39;ai rien payé et je ne reçois rien ? <br />C&#39;est plus clair du coup ? <br />Merci !! :)</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 09 Feb 2023 14:05:53 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8087767 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8087767 8087767 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19173795 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/e507c90f68625199/avatar_normal.png?3389a2e 3116074 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour ma question est simple, un professionnel de santé peut il ne pas facturer un patient en le considérant au tiers payant lequel donnerait donc sa carte vitale sans avoir avancé quoi que ce soit puis serait ensuite remboursé des 30% du ticket modérateur (qu&#39;il n&#39;a pourtant pas payé) par sa mutuelle ? </p><p>La mutuelle ne peut pas rembourser des frais qui n&#39;ont pas été avancés par le patient, ou y a t-il quelque chose qui m&#39;échappe ? En cas d&#39;erreur, faut il le signaler à la mutuelle ou au praticien ? </p><p>Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>la mutuelle peut comme la CPAM rembourser directement le médecin</p><p>Pour le reste essayer de reformuler ce n&#39;est pas très calir</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 09 Feb 2023 13:56:40 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8087738 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3116074-remboursement-ticket-moderateur-mutuelle-pourtant-avance/answers/8087738 8087738 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3116074 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour ma question est simple, un professionnel de santé peut il ne pas facturer un patient en le considérant au tiers payant lequel donnerait donc sa carte vitale sans avoir avancé quoi que ce soit puis serait ensuite remboursé des 30% du ticket modérateur (qu&#39;il n&#39;a pourtant pas payé) par sa mutuelle ? </p><p>La mutuelle ne peut pas rembourser des frais qui n&#39;ont pas été avancés par le patient, ou y a t-il quelque chose qui m&#39;échappe ? En cas d&#39;erreur, faut il le signaler à la mutuelle ou au praticien ? </p><p>Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>