[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Le dentiste a fait une fausse déclaration ai CPAM

Réponse de Laetitia

Laetitia — Tue, 31 Jan 2023 07:26:41 GMT

Bonjour Kelly,

Dans un premier temps, je vous invite à reprendre contact avec le dentiste que vous avez consulté.

Si le professionnel de santé ne souhaite pas régulariser ce remboursement, je vous conseille de saisir la médiation de votre caisse primaire.

La procédure est disponible sur ameli.fr dans l'article "Comment saisir le médiateur ?".

Bonne journée

Réponse de Kelly

Kelly — Mon, 30 Jan 2023 15:55:44 GMT

Elryn

Merci

C'est ce que la sécurité sociale m'a dit
Mais la dentiste me fait tourner en rond depuis novembre

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 30 Jan 2023 14:53:25 GMT

Il n’y a que la dentiste qui peut corriger sa déclaration.

Réponse de Kelly

Kelly — Mon, 30 Jan 2023 10:11:06 GMT

Elryn

Je re explique
La présentation a coûté 90€ au total que j'ai payé par CB
5 jours plutard la secu à fait le remboursement de 90€ au dentiste mais pas à moi .

Je suis allé au CPAM me renseigner
On m'as dit qu'elle a marqué comme quoi elle a utilisée le tiers payant .

Je suis allé chez ma mutuelle ils m'ont dit qu'ils ne peuvent pas me rembourser car à la base de données sécurité sociale il n'y a aucun remboursement en faveur.
Donc je dois retourner voir la dentiste chose faite mais depuis novembre elle ne fait rien pour remédier à la situation.

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 30 Jan 2023 09:51:26 GMT

vous pouvez recopier le décompte CPAM? Elle a peut etre fait le TP sur la part sécu sans vous expliquer les détails

Réponse de motonat71

motonat71 — Mon, 30 Jan 2023 08:45:17 GMT

Sur le décompte de la Sécu, montant payé= 90€ ou 120€ ? Base de remboursement ? (Il y a plusieurs colonnes). Comparez les montants dépenses ou montant payé et base de remboursement pour voir de quel montant sont les dépassements d'honoraires. Votre mutuelle vous a remboursé sa part ? Si vous estimez avoir été lésée, avez vous le talon du chèque ou facturette de carte bleue ? Si oui, demandez une feuille de soins rectificative à la secrétaire pour qu'on récupère la somme auprès du dentiste. Si elle ne veut pas, informez là de votre démarche et saisissez le médiateur de la CPAM.
Cordialement,

Réponse de Kelly

Kelly — Mon, 30 Jan 2023 08:32:53 GMT

Montana71

J'ai des factures que j'ai envoyé à la sécurité sociale
Il y a eu des remboursement de faite mais à elle.
Du coup je lui ai payé 90€ et la sécurité sociale lui a remboursé 30€ en gros elle eu 120€ pour cette prestation au lieu de 90€

Réponse de motonat71

motonat71 — Sun, 29 Jan 2023 16:55:00 GMT

Avez vous consulté vos derniers remboursements ? Il arrive que des franchises et participations forfaitaires soient déduites de votre remboursement. De plus, la secrétaire peut tout à fait vous remettre un duplicata de feuille de soins (CERFA), puisqu'il ne veut pas utiliser votre carte vitale. S'il vous a remis une facture acquittée d'un montant de 90€, regardez si, sur ce document, figure un numéro de facture. Si oui, rapprochez-vous de votre CPAM qui vérifiera qu'il n'y a pas eu de bug informatique.
Cordialement,
M.

Réponse de Kelly

Kelly — Sat, 28 Jan 2023 08:14:38 GMT

Merci@Elryn

Réponse de Elryn

Elryn — Sat, 28 Jan 2023 08:02:38 GMT

Saisissez le médiateur et le conseil de l’ordre des dentistes