[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Pourquoi je n'est plus droit au Ij malgrés mon ALD ?

Réponse de Elryn

Elryn — Fri, 06 Jan 2023 23:03:08 GMT

Non les petits arrêts hors ALD n’interrompent pas la reprise de 1 an. Dites leur de mieux lire leur fiche réglementaire

Réponse de Titi

Titi — Fri, 06 Jan 2023 17:54:06 GMT

Bonjoir et merci pour votre réponse.
Donc si j'ai bien compris vu que comme stipulé précédemment :

Cependant, durant cette période d'un an, certaines interruptions peuvent intervenir et obliger ainsi l'assuré à interrompre involontairement son activité :

""" - Indemnisation au titre de la maladie mais sans rapport avec l’affection initiale (à l'exception des périodes indemnisées à zéro du fait d'une sanction) "" "

Les petits arrêt maladie non lié à mon ALD ( cas contact covid /grippe...) n'interrompt pas la reprise de travail pendant uns ?

Merci encore

Réponse de Isabelle

Isabelle — Fri, 06 Jan 2023 09:40:06 GMT

Bonjour Titi,

Je vous invite à prendre connaissance de ce topic sur la réouverture d'un nouveau droit aux indemnités journalières.

Cependant, durant cette période d'un an, certaines interruptions peuvent intervenir et obliger ainsi l'assuré à interrompre involontairement son activité :

Chômage indemnisé, y compris les périodes de «différé» de Pôle Emploi,
Indemnisation au titre de la maladie mais sans rapport avec l’affection initiale (à l'exception des périodes indemnisées à zéro du fait d'une sanction),
Indemnisation au titre de la maternité et de la paternité,
Indemnisation au titre de l'accident du travail,
Reprise de travail à temps partiel,
Interruptions de travail de courte durée à caractère occasionnel exceptionnel intervenant dans le cadre d’un même contrat de travail (par exemple congé non rémunéré, fermeture de l’entreprise, grève, etc.),
Rééducation professionnelle.

Par conséquent, ces interruptions sont assimilées à des périodes de reprise de travail salarié pour la détermination de la période de reprise d'activité d'un an.

Je vous invite donc à reprendre contact avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin de refaire un point sur votre dossier. Vous retrouverez ses coordonnées depuis le site ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".

Si besoin, vous pouvez également prendre connaissance des informations présentes dans cette rubrique de notre site : "Réclamation, médiation, voies de recours".

Bonne journée à vous.

Réponse de Titi

Titi — Thu, 05 Jan 2023 07:47:48 GMT

Bonjour et merci beaucoup pour votre réponse.
Le service santé m'a affirmé que les petits arrêts non ALD m'étais bien un terme à la période de travail continue de plus d'un. Je leurs explique pourtant que les petits arrêt de 1j/2j ne doivent pas être pris en compte mais en vain...
Il me demande de faire un recours par courrier avec une éventuel réponse dans 3/4mois.
Aujourd'hui je n'est plus aucune rentrée d'argents depuis le mois de novembre, je ne peux pas attendre un délais si lent.

Réponse de Elryn

Elryn — Thu, 05 Jan 2023 06:20:16 GMT

Beaucoup de CPAM oublient de remettre le compteur à 0 après une reprise d’un an.

Il faut les appeler/écrire dans votre compte ameli pour dire que comme ils peuvent le constater vous avez repris plus d’un an sans arrêt ALD du … au … et ainsi une nouvelle période de 3 ans s’ouvre