[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Mutuelle qui ne veut pas rembourser 4 dents de sagesse, ne comprends pas ? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Mon, 19 Dec 2022 14:44:43 GMT Mon, 19 Dec 2022 14:44:43 GMT answers Mathilde <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour lele44,<br></p> <p>Je vous invite à consulter <a href="https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/trouver-un-acte/par-code.php" rel="noopener noopener">la CCAM (classification commune des actes médicaux)</a> afin de connaître la prise en charge par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).</p> <p>Vous pouvez également consulter la page concernant les "<a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires/soins-protheses-dentaires#text_2359" rel="noopener noopener">Soins et prothèses dentaires</a>" sur le site ameli.fr.<br></p> <p>Concernant le remboursement éventuel de votre organisme complémentaire, je vous conseille de faire le point sur votre contrat avec ce dernier.<br></p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 19 Dec 2022 14:44:43 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3082804-mutuelle-veut-rembourser-4-dents-sagesse-comprends/answers/8007842 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3082804-mutuelle-veut-rembourser-4-dents-sagesse-comprends/answers/8007842 8007842 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/18073133 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/95628345b58d9825/avatar_normal.png?3389a2e 3082804 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>J&#39;ai cherché mais j&#39;arrive pas à comprendre alors je viens ici, désolée. Et oui j&#39;ai regardé les autres posts sur ce sujet, mais vraiment, je ne comprends rien. </p><p>Ma mutuelle a refusé le remboursement d&#39;une extraction des 4 dents de sagesse (faite par un stomato secteur 2) sous anesthésie générale car &quot;les prestations prises en charge par la sécurité Sociale à 100% ne donnent lieu à aucun remboursement&quot;, que ma garantie couvre le ticket modérateur mais qu&#39;ici la sécurité sociale prend en charge 100% et donc pas de ticket modérateur. (alors que je vois sur internet que c&#39;est censé être à 70% la part sécu sociale ????). </p><p>Le devis indiquait : </p><p>HBGD038, dents n° 18, 28, 38, 48, tarif 209 euros, dépassement honoraire 300 euros. <br />HBJB001, dents 48, tarif 40 euros, dépassement honoraire, 50 euros<br />ZZLP042, tarif 83.60, dépassement 100 euros.</p><p>Or, ma clinique me dit qu&#39;il est censé y&#39;avoir un minimum de remboursement de la mutuelle, aussi mauvaise soit-elle. </p><p>Du coup est-ce que vous savez qui a raison ? Je comprends qu&#39;il y ait des dépassements d&#39;honoraire à ma charge, d&#39;accord, mais de là à n&#39;avoir aucun remboursement.... je ne sais pas, je ne comprends pas. S&#39;il vous plaît, je voudrais juste savoir qui a raison pour voir si je fais une réclamation auprès de ma mutuelle qui est justifiée ou pas. Parce que je ne comprends rien, et que je n&#39;ai pas d&#39;arguments pour les recontacter et insister mais j&#39;ai cette impression que quelque chose ne va pas.</p><p>Merci beaucoup.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>