[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Accord préalable transport +150km pour hospitalisation

Réponse de Élodie

Élodie — Tue, 13 Sep 2022 13:04:34 GMT

Bonjour Malou,

La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d’informations personnelles. L’objectif est de protéger vos données personnelles.

Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.

Pour aller plus loin, vous pouvez consulter sur amlei.fr, l'article intitulé "Comment contester une décision ?".

Bonne journée.

Réponse de Malou

Malou — Sat, 10 Sep 2022 07:38:50 GMT

Bonjour,
Merci Elryn pour votre retour.
A aucun moment lors de mes échanges, la CPAM n'a indiqué la date de réception de ma demande du 15/02/2022 bien que j'ai précisé que leur réponse était hors délai (+15 jours) ajoutant "plus de 6 semaines après avoir déposé ma demande d'accord".
Ils viennent de sortir de leur manche un autre argument pour rejeter ma demande alors qu'on échange depuis plusieurs semaines : l'hopital public où je vais être admise ne ferait pas parti de la "LISTE". Je n'ai pas pu avoir la référence précise du texte législatif. On m' a répondu de consulter AMELI. alors que je suis libre de choisir l'hôpital, public ou privé.... Incompétence ou manque de formation
Ma situation concerne une ALD et une hospitalisation comme stipuler sur AMELI.

Qu'entendez vous par " ils remboursent dans la limite de 201km" ? Est ce à dire que je dois faire l'avance des frais (VSL) et on me rembourse la différence après envoi de la facture à la CPAM ? ou bien le VSL adresse-t-il sa facture directement à la CPAM concernant le trajet jusqu'à 201 km ? Et moi je lui paie la différence ?

Mappy m'annonce un trajet de 175 km, 188 km ou 201 km

Contestation impossible car je serais hospitalisée dans qq jours.
Cordialement

Réponse de Elryn

Elryn — Thu, 08 Sep 2022 16:53:16 GMT

Déjà il faut prouver la date de réception à la cpam et non votre date d’envoi….

Ensuite ils remboursent dans la limite de 201km donc si vous avez 300 à faire 99 sont à votre charge.

Et ensuite si vous souhaitez contester pour réponse hors délai vous pouvez