[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: CSS quels documents envoyer pour remboursement facture hôpital

Réponse de Sophie

Sophie — Thu, 01 Sep 2022 11:50:55 GMT

Bonjour Daniel78,

Si votre médecin traitant n'est pas déclaré ou si le parcours de soins n'est pas respecté, le taux de remboursement est minoré (pour une consultation le taux est de 30% au lieu de 70% par exemple) sans prise en charge par l'Assurance Maladie.

Vous pouvez faire demande d'une aide financière auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous trouverez les modalités pour bénéficier d'une aide financière de l'Assurance Maladie dans cet article sur ameli.fr : "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier". Je vous invite à le consulter.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".

Pour en apprendre davantage, je vous conseille de consulter les réponses de nos expertes ameli, Lorraine et Laetitia, publiées dans ce topic : Complémentaire santé solidaire et hors parcours de soins.

Bonne journée

Réponse de Daniel78

Daniel78 — Sat, 27 Aug 2022 08:52:14 GMT

Bonjour,
Merci pour la réponse. D'après l'hôpital c'est la part complémentaire et le montant que j'ai réglé ne correspond pas à 30 % du total de la consultation, alors je ne comprends pas bien.
Que dois-je envoyer à la CSS pour me faire rembourser ces factures acquittées SVP ?
Je vous remercie.

Réponse de Elryn

Elryn — Fri, 26 Aug 2022 17:25:45 GMT

Ce n’est pas la part complémentaire

C’est les 30% de pénalité pour ne pas avoir de médecin traitant.