[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: REFUS ALD 31 exonérante alors que je remplis les conditions d’attribution

Réponse de Tahoe21

Tahoe21 — Tue, 26 Jul 2022 10:00:42 GMT

Bonjour,
Oui les recours je les connais et la raison je la connais aussi. La CPAM discrimine sur des motifs aléatoires non renseignés sur les cas individuel de la personne qui a déjà tout mis en place en termes de protocoles….De plus les patients n’ont pas à payer le prix d’un manque de reconnaissance d’une maladie auto immune et chronique qui existe depuis des siècles et bousillent la vie de nombreux patients. J’ai fait appel à une association avec juristes et avocats. Même ma médecin généraliste ne comprend pas car je corresponds à tous les critères cités dans le décret et circulaire que la CPAM évoque dans le refus.
Je ne comprends pas l’ambition de l’assurance maladie derrière mais je compte bien me battre et me faire entendre. Vous n’avez pas le droit de discriminer sur des facteurs aléatoires et de faux motifs.
Cdt

Réponse de Géraldine

Géraldine — Tue, 26 Jul 2022 09:53:42 GMT

Bonjour Tahoe21,

Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie.

Nous ne sommes donc pas habilités à vous renseigner au sujet du refus de prise en charge de votre affection de longue durée (ALD).

Si vous souhaitez obtenir des informations concernant les voies de recours pour vous permettre de contester cette décision, je vous suggère la lecture de cet article issu du site ameli.fr intitulé "Comment contester une décision ?".

Je vous souhaite bon courage dans vos démarches.

Réponse de Elryn

Elryn — Sat, 23 Jul 2022 17:35:32 GMT

Déjà ce n’est pas la cpam mais le service médical

Ensuite ce forum donne des infos générales administratives

Personne ne peut juger de la recevabilité de votre dossier médical pour une ALD 31.

Les voies de recours sont indiquées sur le courrier. Votre médecin peut aussi se mettre en relation avec le service médical pour faire le point et mieux comprendre le refus (notamment la notion de coût qui n’est pas forcément la même pour vous et le service médical)