[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement HN : pourquoi un acte nécessaire au diagnostic n'est pas référencé ? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Tue, 28 Jun 2022 11:32:44 GMT Tue, 28 Jun 2022 11:32:44 GMT answers Virginie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Bonjour21,</p> <p>L'Assurance Maladie suit les recommandations gouvernementales concernant la prise en charge ou non des actes médicaux. Les actes remboursables sont validés par <a href="https://assurance-maladie.ameli.fr/qui-sommes-nous/notre-fonctionnement/gouvernance/gouvernance-assurance-maladie" target="_blank" rel="noopener">l’Union nationale des caisses d’assurance maladie</a> (Uncam) et la Haute autorité de santé (HAS). Plusieurs critères déterminent cette prise en charge (acte équivalant déjà existant, efficacité ...).</p> <p>Si besoin, vous pouvez faire une demande d'aide financière auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les modalités sont expliquées dans cet article sur ameli.fr : "<a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/difficultes-acces-droits-soins/aides-financieres-individuelles/aides-financieres-individuelles" target="_blank" rel="noopener">Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier</a>".</p> <p>Bonne journée.</p> <p><br></p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 28 Jun 2022 11:32:44 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2971600-remboursement-hn-acte-necessaire-diagnostic-reference/answers/7731150 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2971600-remboursement-hn-acte-necessaire-diagnostic-reference/answers/7731150 7731150 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9589799 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/2dbe3ef918b79370/avatar_normal.png?3389a2e 2971600 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Dans le cadre d&#39;un bilan afin de confirmer ou infirmer un diagnostic de myasthénie, une recherche d&#39;anticorps anti-MUSK est nécessaire.<br />Peut-on m&#39;expliquer pourquoi cet acte n&#39;est pas pris en charge par la CPAM, pourquoi la liste des actes remboursables ne contient pas cet acte pourtant obligatoire dans ce contexte ? Il s&#39;agit de 91 euros, il n&#39;existe rien d&#39;autre à priori.<br />Nous ne sommes pas dans un usage abusif me semble-t-il, sans solution de contournement.<br />En vous remerciant.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Parce que le gouvernement n&#39;a pas décidé de le rembourser. C’est le gouvernement qui décide ce qui est remboursable et selon quelles conditions. pas la CPAM qui n&#39;est qu&#39;un exécutaire.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 24 Jun 2022 13:56:48 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2971600-remboursement-hn-acte-necessaire-diagnostic-reference/answers/7726909 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2971600-remboursement-hn-acte-necessaire-diagnostic-reference/answers/7726909 7726909 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 2971600 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Dans le cadre d&#39;un bilan afin de confirmer ou infirmer un diagnostic de myasthénie, une recherche d&#39;anticorps anti-MUSK est nécessaire.<br />Peut-on m&#39;expliquer pourquoi cet acte n&#39;est pas pris en charge par la CPAM, pourquoi la liste des actes remboursables ne contient pas cet acte pourtant obligatoire dans ce contexte ? Il s&#39;agit de 91 euros, il n&#39;existe rien d&#39;autre à priori.<br />Nous ne sommes pas dans un usage abusif me semble-t-il, sans solution de contournement.<br />En vous remerciant.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>