[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Blocage pour une demande d’entente préalable fr https://forum-assures.ameli.fr/ Fri, 20 Jan 2023 12:30:35 GMT Fri, 20 Jan 2023 12:30:35 GMT answers Roxane <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Annabelle, <br />La première demande n’a pas été instruite , malgré toutes les preuves d’envoi dont je dispose ( accusé de réception marquant que le courrier a bien été distribué) .<br />Ils m’ont demandé de refaire une demande qui a été refusée par la suite .<br />J’ai engagé des poursuites contre l’assurance maladie , car ils n’ont pas reconnu leur incompétence au sujet de la première demande .<br />Je vous souhaite du courage et n’hésitez pas au besoin .</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 20 Jan 2023 12:30:35 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2966439-blocage-demande-entente-prealable/answers/8054413 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2966439-blocage-demande-entente-prealable/answers/8054413 8054413 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/18759341 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/47c60001f9a56a06/avatar_normal.png?3389a2e 2966439 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour ,<br />J’ai adressé une demande d’entente préalable la CPAM 13 en le 20 mai en LR avec AR, la lettre a été reçu le 23 mal .L’adresse figure sur le site ameli , mais j’appelle un agent de la CPAM qui me confirme que c’est la bonne adresse . J’ai bien entendu enregistré cet échange ayant déjà eu un souci avec la CPAM par le passé.<br />Au bout de 16 jours , et n’ayant pas de nouvelles , je décide d’appeler . Quel fut ma surprise quand j’ai eu au téléphone l’agent qui me transfère a un agent du service médical . Ce dernier me dit qu’il n’a aucune trace de ma demande et que ce n’est pas la bonne adresse .Il m&#39;affirme également qu’il le ne faut jamais adresser un courrier avec un recommandée mais plutôt en lettre simple ( je lui ai demande s’il y’a un article qui le stipule , il me répond que c’est comme ça ) . <br />Sauf que la loi est claire , La caisse d&#39;Assurance Maladie dispose d&#39;un délai de 15 jours à compter de la date de réception de la demande d&#39;accord préalable pour se prononcer </p><p>L&#39;absence de réponse dans ce délai de 15 jours vaut acceptation.<br />J’ai saisi le médiateur et communiqué tous les documents en ma possession ( copie de la demande , AR reçu, enregistrement de l’échange avec l’adresse que l’agent m’a communiqué ) sans que la situation N’avance depuis vendredi . <br />je suis fasse un mur , personne ne me donne de réponse même le médiateur ne répond plus depuis lundi malgré mes relances . <br />Mon médecin a besoin de la lettre d’accord . Que dois je faire svp ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> annabelle2 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Roxane, j’ai presque le même souci. Comment l’avez vous résolu svp? Un grand merci par avance.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 20 Jan 2023 11:58:20 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2966439-blocage-demande-entente-prealable/answers/8054345 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2966439-blocage-demande-entente-prealable/answers/8054345 8054345 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/11269090 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/114f24a1087aba64/avatar_normal.png?3389a2e 2966439 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour ,<br />J’ai adressé une demande d’entente préalable la CPAM 13 en le 20 mai en LR avec AR, la lettre a été reçu le 23 mal .L’adresse figure sur le site ameli , mais j’appelle un agent de la CPAM qui me confirme que c’est la bonne adresse . J’ai bien entendu enregistré cet échange ayant déjà eu un souci avec la CPAM par le passé.<br />Au bout de 16 jours , et n’ayant pas de nouvelles , je décide d’appeler . Quel fut ma surprise quand j’ai eu au téléphone l’agent qui me transfère a un agent du service médical . Ce dernier me dit qu’il n’a aucune trace de ma demande et que ce n’est pas la bonne adresse .Il m&#39;affirme également qu’il le ne faut jamais adresser un courrier avec un recommandée mais plutôt en lettre simple ( je lui ai demande s’il y’a un article qui le stipule , il me répond que c’est comme ça ) . <br />Sauf que la loi est claire , La caisse d&#39;Assurance Maladie dispose d&#39;un délai de 15 jours à compter de la date de réception de la demande d&#39;accord préalable pour se prononcer </p><p>L&#39;absence de réponse dans ce délai de 15 jours vaut acceptation.<br />J’ai saisi le médiateur et communiqué tous les documents en ma possession ( copie de la demande , AR reçu, enregistrement de l’échange avec l’adresse que l’agent m’a communiqué ) sans que la situation N’avance depuis vendredi . <br />je suis fasse un mur , personne ne me donne de réponse même le médiateur ne répond plus depuis lundi malgré mes relances . <br />Mon médecin a besoin de la lettre d’accord . Que dois je faire svp ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Betty <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Roxane,</p> <p>Nous sommes navrés pour les difficultés que vous rencontrez, je vous précise cependant que nous n'avons pas accès à votre dossier pour des raisons de sécurité et de confidentialité.</p> <p>Votre demande semble néanmoins être en cours de traitement auprès du médiateur de votre caisse primaire d'assurance maladie.</p> <p>Je vous invite à patienter, une réponse vous sera apportée dans les meilleurs délais.</p> <p>Pour plus d'informations, je vous invite à consulter cet article du site ameli.fr, intitulé "<a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/etre-bien-rembourse/accord-prealable" rel="noopener">L'accord préalable</a>".</p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.<br></p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 16 Jun 2022 12:13:55 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2966439-blocage-demande-entente-prealable/answers/7715539 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2966439-blocage-demande-entente-prealable/answers/7715539 7715539 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/18447984 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/c81e81595ffb9b6a/avatar_normal.png?3389a2e 2966439 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour ,<br />J’ai adressé une demande d’entente préalable la CPAM 13 en le 20 mai en LR avec AR, la lettre a été reçu le 23 mal .L’adresse figure sur le site ameli , mais j’appelle un agent de la CPAM qui me confirme que c’est la bonne adresse . J’ai bien entendu enregistré cet échange ayant déjà eu un souci avec la CPAM par le passé.<br />Au bout de 16 jours , et n’ayant pas de nouvelles , je décide d’appeler . Quel fut ma surprise quand j’ai eu au téléphone l’agent qui me transfère a un agent du service médical . Ce dernier me dit qu’il n’a aucune trace de ma demande et que ce n’est pas la bonne adresse .Il m&#39;affirme également qu’il le ne faut jamais adresser un courrier avec un recommandée mais plutôt en lettre simple ( je lui ai demande s’il y’a un article qui le stipule , il me répond que c’est comme ça ) . <br />Sauf que la loi est claire , La caisse d&#39;Assurance Maladie dispose d&#39;un délai de 15 jours à compter de la date de réception de la demande d&#39;accord préalable pour se prononcer </p><p>L&#39;absence de réponse dans ce délai de 15 jours vaut acceptation.<br />J’ai saisi le médiateur et communiqué tous les documents en ma possession ( copie de la demande , AR reçu, enregistrement de l’échange avec l’adresse que l’agent m’a communiqué ) sans que la situation N’avance depuis vendredi . <br />je suis fasse un mur , personne ne me donne de réponse même le médiateur ne répond plus depuis lundi malgré mes relances . <br />Mon médecin a besoin de la lettre d’accord . Que dois je faire svp ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>