[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: podologue en EHPAD

Réponse de Virginie

Virginie — Tue, 28 Jun 2022 14:25:15 GMT

Bonjour micala,

Dans un premier temps, je vous invite à consulter ce topic intitulé "Remboursements spécialistes avec la Complémentaire santé solidaire". Comme indiqué, la Complémentaire santé solidaire (ex ACS) donne droit à des tarifs sans dépassement d'honoraires.

Si vous rencontrez des difficultés avec un professionnel de santé et/ou un établissement de santé, vous avez la possibilité de contacter le médiateur de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). La procédure est disponible sur ameli.fr dans cette rubrique "Comment saisir le médiateur ?".

Bonne journée

Réponse de micala

micala — Fri, 24 Jun 2022 14:50:15 GMT

Bonjour,
Situation, Pensionnaire handicapé 80%, ordonnance diabétique grade 2, bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire (ACS)
La podologue conventionné ( serait en cours de dé conventionnement) qui intervient dans l'Ehpad est payée directement pas l'Ehpad; 34 Euros au lieu de 27 € tarif conventionné applicable au bénéficiaire ACS. La facturation apparait directement sur la facture de l'Ehpad.

Est ce normal ? L'Ehpad a il le droit de facturer des soins médicaux sur la facture du client?

Réponse de Sabine

Sabine — Fri, 10 Jun 2022 12:34:00 GMT

Bonjour micala,

Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant le médecin généraliste affilié à l'Ehpad.

En tant que médecin, ce dernier peut établir des prescriptions en fonction de l'état de santé de votre beau-frère.

Je vous souhaite une bonne journée.