[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: ame et mutuelle

Réponse de Virginie

Virginie — Mon, 30 May 2022 07:38:29 GMT

Bonjour CD,

L'aide médicale de l'État (AME) permet la prise en charge à 100 % des soins médicaux et hospitaliers (dans la limite des tarifs maximums de sécurité sociale) .

Il est cependant possible de souscrire un contrat auprès d'un organisme complémentaire (mutuelle), en complément de l'AME. Pour toute question concernant la souscription du contrat et les modalités, il convient de contacter votre organisme complémentaire.

Vous pouvez retrouver toutes les informations concernant les soins pris en charge par l'Assurance Maladie, dans le cadre de l'AME (aide médicale de l'État), depuis la rubrique "Aide médicale de l'État et soins urgents" du site ameli.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de CD

CD — Fri, 27 May 2022 11:59:18 GMT

Bonjour,
Merci pour votre réponse, mais je préférerais une réponse écrite avec trace de la réponse, et ma question relève bien d'un point réglementaire.

Un point réglementaire un peu complexe, je vous l'accorde, mais néanmoins réglementaire.

Côté mutuelle, la chose est très claire : il faut un désistement de la part mutuelle de la prise en charge cpam pour pouvoir remplacer cela par la mutuelle Madelin. La mutuelle n'a pas la moindre idée de si c'est possible lorsqu'on est à l'ame. Je l'avais fait lorsque je suis passée de la cmu-c à la mutuelle Madelin : j'avais demandé mon désistement de la cmu-c pour une date donnée, avec preuve du devis de la mutuelle, et dès que j'ai eu l'accord de la cmu-c pour arrêter avant la fin des douze mois de cmu-c, la mutuelle a pris le relais.
Est-ce possible à l'identique avec l'ame ? N'avoir que la part "sécurité sociale" et avoir une mutuelle Madelin en plus via le conjoint (moi) ?

Merci.

Réponse de Sophie

Sophie — Fri, 27 May 2022 11:53:28 GMT

Bonjour CD,

Afin de faire le point sur son dossier, je conseille à votre conjoint de prendre rendez-vous dans un accueil proche de chez vous.

Vous avez la possibilité de prendre rendez-vous directement depuis la page d'accueil du compte ameli (s'il en possède un) dans la rubrique "Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" ou par téléphone au 36 46.

Les coordonnées des accueils de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".

Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie.
Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet. Je vous conseille de prendre contact avec la mutuelle.

Je vous souhaite une bonne journée.