Réponse de Koro

Koro — Fri, 23 Feb 2024 21:25:44 GMT

Bonjour, la remarque suivante s'adresse à Betty.

S'il n'existe pas d'acte CCAM (c'est encore le cas et ceci empêchera de suivre, au plan statistique, la multiplication de ces pratiques), je ne vois pas de motif de déranger le/la Médecin Conseil, qui ne pourra que récuser une prise en charge. Ce sera donc facturé comme de la chirurgie esthétique via un GHM ad hoc, un GHS à 0 euros. Sommes-nous d'accord.
Il n'y a pas de dépassement à concevoir puisqu'il n'y a pas de remboursement conventionnel. OK ?

Avec tout ceci, avez-vous une information quelconque sur un éventuel suivi de cet acte endoscopique, merci.

Réponse de Betty

Betty — Wed, 18 May 2022 07:40:39 GMT

Bonjour Virgicha,

Il n'y a, à ce jour, pas de codification pour cet acte et donc pas de prise en charge par l'Assurance Maladie.

Pour toute question relative à la prise en charge d'un acte médical, il convient de contacter le professionnel de santé afin qu'il établisse un devis.

La base de remboursement de l'Assurance Maladie doit être mentionnée sur ce document. Il conviendra ensuite de transmettre le devis aux organismes complémentaires pour vérifier leur participation.

Quoi qu'il en soit, une demande d'entente préalable est nécessaire pour obtenir l'accord de prise en charge.

Vous trouverez plus d'information sur notre site ameli.fr, rubrique "L'accord préalable".

S'agissant des dépassements d'honoraires, je vous informe que l'Assurance Maladie vous rembourse sur la base des tarifs conventionnels. Le montant du dépassement reste donc à votre charge.

Je vous souhaite une bonne journée.

[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: L’endosleeve est elle prise en charge

Réponse de Koro

Réponse de Betty