[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Rejet de ma déclaration de médecin traitant alors qu'elle est conforme

Réponse de Isabelle

Isabelle — Wed, 05 Apr 2023 13:05:44 GMT

Bonjour superbidochon,

Je vous confirme les informations communiquées ci-desus par Sabine en réponse à votre question précédente. Si besoin, votre professionnel de santé peut se rapprocher de la ligne téléphonique qui lui est dédiée et dont les coordonnées sont indiquées dans cette rubrique de notre site : Contacts.

Bonne journée à vous.

Réponse de superbidochon

superbidochon — Wed, 05 Apr 2023 11:57:24 GMT

Selon mon médecin prescripteur :
"Sur la liste ADELI sur internet (vous pouvez y aller) le numéro ADELI n'est pas obligatoire pour les médecins ,les numéros ADELI sont obligatoires pour les para médicaux ,les numéros RPPS sont obligatoires pour les médecins!!"

La caisse d'assurance maladie a essayé de le joindre 1 fois mais ils n'ont pas rappelé depuis et ils ne sait pas comment joindre directement les bonnes personnes...

Réponse de Sabine

Sabine — Wed, 15 Mar 2023 08:37:18 GMT

Bonjour superbidochon,

Votre médecin prescripteur a la possibilité de se mettre en relation avec la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Il trouvera les différents moyens de contact sur le site ameli, rubrique : Contacts.

Bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Sat, 11 Mar 2023 17:03:28 GMT

Déjà c’est RPPS et non ce numéro n’est pas utilisable car c’est un numéro unique alors que le numéro adeli correspond à une activité et donc quand le médecin déménage ou qu’il change de statut d’activité son numéro change. De même si il clôture son activité pendant un temps, le numéro est clôturé également.

Et beaucoup de médecins qui change d’activité (passage en selarl notamment) change de numéro et au moins un peu de mal à s’y retrouver

Réponse de superbidochon

superbidochon — Sat, 11 Mar 2023 14:47:00 GMT

Bonjour, j'ai le même problème de prestation rejetée (depuis mi 2022 ! ) en raison de numéro ADELI (appelé aussi FINESS) non reconnu par la CPAM or mon médecin prescripteur est certain du numéro et pense que la CPAM pourrait aussi l'identifier avec le FPPS, autre identifiant davantage utilisé selon lui. Il ne sait pas avec quel organisme vérifier et peut juste consulter l'odre des médecins pour éventuel conseil...
La CPAM dit ne sait pas qui contacter pour vérifier et c'est au médecin de le faire...

Réponse de Caroline

Caroline — Tue, 22 Mar 2022 10:49:11 GMT

Bonjour Liv116,

Nous sommes navrés de cette situation.

Si vous estimez que le traitement de votre dossier n'est pas satisfaisant, vous pouvez faire une réclamation. Je vous invite à consulter ce lien : "Comment faire une réclamation ?"

Si votre réclamation n'aboutit pas, vous pourrez ensuite saisir le médiateur de votre caisse d'assurance maladie.

Pour cela, je vous invite à suivre les démarches détaillées sur ameli.fr dans la rubrique "Comment saisir le médiateur ?".

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Liv116

Liv116 — Tue, 15 Mar 2022 06:57:14 GMT

Le numéro ADELI est le bon et il est conforme (j'ai moi-même vérifié l'inscription de mon médecin auprès des autorités compétentes). J'ai fait toutes les démarches requises, ce qui est scandaleux surtout au vu des conditions qui m'ont contraint à aller chez le médecin (victime pénale de harcèlement moral dans le cadre de mon travail, il s'avérait d'une urgence). Je suis d'autant plus choquée.

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 15 Mar 2022 06:43:00 GMT

Et il est possible aussi que le numéro adeli ne soit pas le bon… il y a combien de chiffre? Il commence par quoi (les 3 premiers)