[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Tarif forfaitaire de responsabilité à régler à cause de la rupture de générique, malgré CMU et ALD exo? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Wed, 16 Mar 2022 07:06:48 GMT Wed, 16 Mar 2022 07:06:48 GMT answers Virginie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Lunaire,</p> <p>En cas de rupture de stock nationale avérée des médicaments génériques (constatée dans les bases de l'ANSM), le pharmacien peut délivrer le princeps sans mention "non substituable" justifiée. Il doit alors utiliser une codification en urgence. Dans ce cas le remboursement n'est pas minoré et le tiers payant est possible.<br><br>Le pharmacien n'est pas tenu d'indiquer la raison pour laquelle il n'a pas exercé son droit de substitution.<br><br>Je vous invite à revoir la facturation avec le professionnel de santé et à faire demande d'une feuille de soin rectificative, si nécessaire.<br><br>Vous pouvez également vérifier les informations transmises par votre pharmacien auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).<br><br>Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "<a href="https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contacts/un-autre-sujet" rel="noopener noopener">Adresses et contacts</a>".</p> <p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 16 Mar 2022 07:06:48 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2904389-tarif-forfaitaire-responsabilite-regler-cause-rupture-generique-cmu-ald-exo/answers/7536500 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2904389-tarif-forfaitaire-responsabilite-regler-cause-rupture-generique-cmu-ald-exo/answers/7536500 7536500 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9589799 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/2dbe3ef918b79370/avatar_normal.png?3389a2e 2904389 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Depuis janvier 2022, j&#39;ai un dépassement sur 1 de mes traitements et pas sur les autres. J&#39;apprends qu&#39;il s&#39;agit du tarif forfaitaire de responsabilité, à régler lorsqu&#39;on refuse le générique. Le soucis c&#39;est que je ne refuse pas ce dernier, il est juste en rupture!</p><p>Je ne comprends pas ce dépassement, j&#39;ai l&#39;ACSS ET une ALD exonérante (et la prescription est correctement faite, en ALD). <br />Avec l&#39;ACSS, la prise en charge est (normalement) à 100% car l&#39;ACSS prend la part mutuelle. Je comprends difficilement la facture car le médicament apparait comme pris en charge à 100%, avec la part mutuelle à 0 , mais j&#39;ai une nouvelle ligne &quot;part client&quot; avec cette petite somme à régler. </p><p>Je comprends le principe de payer ce TFR en cas de refus du générique, mais là le générique n&#39;existe pas.<br />La somme est petite, mais elle survient du jour au lendemain. Est-ce que demain je vais devoir payer un dépassement pour un autre de mes traitements et après demain encore un autre? J&#39;ai une bonne dizaine de médicaments différents, multiplié par le nombre de boite.<br />Je n&#39;ai pas choisi d&#39;être malade et handicapée, je n&#39;ai pas choisi non plus d&#39;être pauvre et de vivre avec 3 fois moins que le seuil de pauvreté. J&#39;ai peur demain de ne plus pouvoir obtenir mes médicaments faute de pouvoir les payer</p><p>Est-ce normal que ce TFR soit appliqué si le générique est en rupture?<br />Existe-t-il une liste accessible au public de ces médicaments soumis à TFR, pour se préparer et ne pas être pris au dépourvu?<br />Merci!</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Non ce n’est pas normal votre pharmacie fait une erreur</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Sun, 06 Mar 2022 13:05:41 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2904389-tarif-forfaitaire-responsabilite-regler-cause-rupture-generique-cmu-ald-exo/answers/7514449 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2904389-tarif-forfaitaire-responsabilite-regler-cause-rupture-generique-cmu-ald-exo/answers/7514449 7514449 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 2904389 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Depuis janvier 2022, j&#39;ai un dépassement sur 1 de mes traitements et pas sur les autres. J&#39;apprends qu&#39;il s&#39;agit du tarif forfaitaire de responsabilité, à régler lorsqu&#39;on refuse le générique. Le soucis c&#39;est que je ne refuse pas ce dernier, il est juste en rupture!</p><p>Je ne comprends pas ce dépassement, j&#39;ai l&#39;ACSS ET une ALD exonérante (et la prescription est correctement faite, en ALD). <br />Avec l&#39;ACSS, la prise en charge est (normalement) à 100% car l&#39;ACSS prend la part mutuelle. Je comprends difficilement la facture car le médicament apparait comme pris en charge à 100%, avec la part mutuelle à 0 , mais j&#39;ai une nouvelle ligne &quot;part client&quot; avec cette petite somme à régler. </p><p>Je comprends le principe de payer ce TFR en cas de refus du générique, mais là le générique n&#39;existe pas.<br />La somme est petite, mais elle survient du jour au lendemain. Est-ce que demain je vais devoir payer un dépassement pour un autre de mes traitements et après demain encore un autre? J&#39;ai une bonne dizaine de médicaments différents, multiplié par le nombre de boite.<br />Je n&#39;ai pas choisi d&#39;être malade et handicapée, je n&#39;ai pas choisi non plus d&#39;être pauvre et de vivre avec 3 fois moins que le seuil de pauvreté. J&#39;ai peur demain de ne plus pouvoir obtenir mes médicaments faute de pouvoir les payer</p><p>Est-ce normal que ce TFR soit appliqué si le générique est en rupture?<br />Existe-t-il une liste accessible au public de ces médicaments soumis à TFR, pour se préparer et ne pas être pris au dépourvu?<br />Merci!</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>