[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement part mutuelle pour bénéficiaire ALD fr https://forum-assures.ameli.fr/ Fri, 11 Mar 2022 13:44:41 GMT Fri, 11 Mar 2022 13:44:41 GMT answers Virginie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour kiki29,</p> <p>Si vos soins sont pris en charge à 100 %, cela signifie que vous bénéficiez de l'exonération du ticket modérateur (part à votre charge ou à charge de votre mutuelle). En d'autres termes, vos soins sont intégralement remboursés par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) (dans la limite de la base de remboursement sécurité sociale). C'est pourquoi votre mutuelle n'intervient pas dans le remboursement de ces soins.</p> <p>Vous trouverez des informations utiles à ce sujet dans cet article sur ameli.fr : "<a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/reste-charge/ticket-moderateur" rel="noopener noopener">Le ticket modérateur</a>".</p> <p>Pour faire le point sur les remboursements effectués dans votre dossier, je vous invite à contacter votre CPAM, qui dispose d'un accès à vos données.</p> <p>Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "<a href="https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contacts/un-autre-sujet" rel="noopener noopener noopener noopener">Adresses et contacts</a>".</p> <p>Enfin, cette rubrique du site ameli.fr pourrait aussi vous être utile : "<a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/reste-charge" target="_blank">Ce qui reste à votre charge</a>".</p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 11 Mar 2022 13:44:41 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2901658-remboursement-part-mutuelle-beneficiaire-ald/answers/7527369 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2901658-remboursement-part-mutuelle-beneficiaire-ald/answers/7527369 7527369 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9589799 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/2dbe3ef918b79370/avatar_normal.png?3389a2e 2901658 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Je suis bénéficiaire de l’ALD pour mon diabète.<br />A chacun de mes consultations relatives à l&#39;ALD chez mon médecin, ma complémentaire santé refuse de me verser sa part de remboursement, estimant que j’ai été pris en charge à 100% pour la CPAM. A titre d’exemple, pour une consultation du 08/02/2022 de 25 euros, comprenant par ailleurs une ordonnance n’ayant aucun lien avec mon ALD, la CPAM m’a remboursé 12.10 €. Mais mutuelle refuse de me rembourser quoi que ce soit estimant que la cpam m’a pris en charge à 100 %.<br /> Expliquez moi donc ce qui cloche au niveau de mon dossier ?<br />Comment faire pour régler ce problème , car cela dure depuis un moment. Est ce normal ? <br />Merci d’avance pour votre réponse</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>