[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement soins dentaires à l'étranger

Réponse de Fafou30220

Fafou30220 — Mon, 27 May 2024 23:36:11 GMT

Bonjour,j'ai des grosses opérations en Espagne a auteur de 20 000e. J'ai commencé mes premières opérations en février. de retour j'ai un dossier a renvoyer au CPAM pour avoir des maigres remboursement...j'ai tel 3 mois après pour savoir où ça en était et la femme m'a dit qu'ils ont jamais reçu le dossier alors que j'avais mis mon adresse derrière au cas où. Bref, j'appelle la femme du CPAM qui me demande pourquoi j'ai pas fait en France (,elle a qu'à me donner 48 000e lol),puis elle m'a dit que si c'est pas en France c'est pas la peine d'envoyer le dossier car ya pas de remboursements ...je suis furieuse car elle connait pas son taf! J'ai dit que j'allais le renvoyer et elle m'a dit pas la peine on s'en occupera pas...quelle c....!
Donc maintenant j'aimerais savoir la vérité car ma clinique traite plus de 600 dossiers par an depuis 30ans et je pense pas qu'ils savent pas ce qu'ils font,j'ai même eut le cerfa avec,liste de soins avec tarifs etc.
Quelqu'un peut m'aider svp???

Réponse de CBEAUTE

CBEAUTE — Tue, 09 Apr 2024 18:41:32 GMT

Bonjour,

Avez vous eu des nouvelles du CRA en rapport a la classification de la CPAM en soin maladie au lieu de soin dentaire ?
Je n'ai aucune explication sur le remboursement qui est sommaire en l'occurrence de 60% d'une base qui s'appuie aucune codification en rapport aux soins dentaires effectués .

Un truc incroyable et incompréhensible qui normalement s'appuie sur un remboursement européen mais qui au final ne se fait qu'au bon vouloir de la raisonnance du coffre fort de la CPAM ...
Je ne comprends pas comment l'on peut ne pas respecter la loi de 2005

Réponse de Elryn

Elryn — Fri, 06 Oct 2023 19:38:12 GMT

Et pourtant non je ne suis pas salariée de la cpam.

@Luc il faut en effet saisir la CRA car si les soins reçus correspondent bien aux codes que vous indiquez alors vous devriez être pris en charge

Réponse de Mistine

Mistine — Fri, 06 Oct 2023 15:32:43 GMT

Luc, la CPAM vous a-t-elle notifié que vous avez la possibilité de saisir le CRA, si oui c'est trop tard, si non vous pouvez la saisir en mettant en copie l'ensemble des échanges pour bien souligner le manquement

Réponse de Luc

Luc — Fri, 06 Oct 2023 13:28:13 GMT

Bonjour, mistine je vous remercie pour votre réponse mais j'ai eu le refus total le 10/07/2023 donc ca fait + de 2 mois dois-je quand même contesté la décision ou c'est trop tard ?

Réponse de Mistine

Mistine — Fri, 06 Oct 2023 11:01:10 GMT

Bonjour Luc, en France il est pris en charge, juste que le système tente de profiter de notre incrédulité
Faites un recours auprès du CRA
Je le fais actuellement et je ne suis pas dans l'optique de lâcher prise, au contraire de faire valoir mes droits

Réponse de Mistine

Mistine — Thu, 05 Oct 2023 17:37:52 GMT

Elryn, nous comprenons au vu de votre réponse que vous êtes une employée de la CPAM
Les soins dentaires remboursés en France sont bizarrement plus remboursés quand les soins sont effectués dans un autre pays européens
J'ai eu un remboursement "accord partiel" pour "soins à l'étranger" avec un courrier aussi partiel sur les différents motifs et c'est en contactant ma mutuelle que j'ai eu la réponse de l'arnaque ...
Le CNSE a mis en "soins à l'étranger" une petite partie de la facture sans plus de précision et la mutuelle ne rembourse rien car déclaration de la CPAM comme soins avec dépassement d'honoraire
C'est une honte totale de prendre les français pour des idiots et les dépouiller ... Nous cotisons sans avoir aucun retour à la hauteur
Nous devons nous battre pour que nos droits soient respectés et ça c'est vraiment ignoble

Réponse de Luc

Luc — Thu, 05 Oct 2023 17:34:06 GMT

Bonsoir, ok je vous remercie le motif du refus : le bridge implantoporter et le bridge mixe ne sont pas remboursables.

Réponse de Mistine

Mistine — Thu, 05 Oct 2023 13:59:51 GMT

Luc, oui ils sont remboursés mais la CPAM change "soins dentaires à l'étranger" avec "soins à l'étranger" pour rembourser le moindre possible et sur d'autres codes non communiqués
Faire une réclamation au CRA

Réponse de Elryn

Elryn — Thu, 05 Oct 2023 13:53:44 GMT

Le motif doit être sur le refus

Réponse de Luc

Luc — Wed, 04 Oct 2023 23:34:04 GMT

Pourtant les codes CCAM : HBLD418 puis HBLD634 sont normalement remboursement.. Comment cela ce fait il ?

Réponse de Elryn

Elryn — Wed, 04 Oct 2023 20:09:45 GMT

Si ce sont des soins qu’on ne rembourse pas si ils sont faits en France, ils ne deviennent pas remboursables non plus à l’étranger.

Réponse de Luc

Luc — Wed, 04 Oct 2023 19:13:06 GMT

Bonsoir, j'ai eu la réponse du centre de vannes 19 mois après les soins: résultat AUCUN REMBOURSEMENT pour une restauration complète des 2 mâchoires fait à plovdiv en bulgarie.

Réponse de Mistine

Mistine — Fri, 21 Jul 2023 15:40:19 GMT

Bon voilà, après plusieurs relances j'ai enfin eu une réponse de la CNSE ... Elle est totalement déconcertante et depuis la CPAM reste sur la même lignée
Je m'explique, en Octobre 2021 je commence mes soins dentaires dans une clinique en Bulgarie et donc je verse un acompte sur le montant du devis
Après cicatrisation je retourne en Février 2022 pour finir les soins dentaires et verser par virement le reste du montant du devis
Rentrée en France je me renseigne bien avant d'envoyer tout le dossier et la crainte qu'il soit perdu donc l'envoi en 1er directement au CNSE pour le recevoir en retour qui stipule que je dois l'envoyer à la sécu qui après étude le renvoie au CNSE
Donc je reçois une réponse des plus déconcertantes ... Facture détaillée et acquittée des soins en Octobre 2021 et me souligner que la prescription s'effectue 2ans après le début des soins ... 1an pour me demander un document qui n'existe pas car fais un début de soins et versé un accompe
J'ai nettement l'impression que la sécu cherche une escuse
Avez-vous eu problèmes similaires?
Cordialement

Réponse de Luc

Luc — Sun, 18 Jun 2023 11:49:31 GMT

Bonjour, j'ai fait mes soins a l'etranger il y a presque 17 mois ! Toujours aucun remboursement j'avais envoyé le dossier complet, au debut la secu m'avait dit d'attendre environ 5mois après c'est passé à 7mois après 10mois après 1 ans.. la dernière réponse il m'ont dit à la fin du premier trimestre... j'ai reçu un courrier du centre de vannes qui m'a demandé d'envoyer radio fait avant puis après les soins + relevé bancaire maintenant je suis toujours dans l'attente de mon remboursement.. au moment des soins j'avais la cmu-c donc j'espère être bien remboursé d'ici peu.. mais ils prennent vraiment les gens pour des con.

Réponse de Mum69

Mum69 — Mon, 30 Jan 2023 19:54:59 GMT

Bonsoir Christophe, je vous remercie pour votre retour sur la clinique effectivement faut pas être pressé avec la sécu !!!

Réponse de Mum69

Mum69 — Mon, 30 Jan 2023 16:33:19 GMT

Bonjour à tous,

Je cherche également à faire des soins dentaires (implants / greffe osseuse / sinus lift...) soit Hongrie / Roumanie ou Turquie (déjà un devis).
Pourriez-vous me confirmer que tout s'est bien passé pour vous en Hongrie svp ? Etes-vous pleinement satisfait ? Pas d'infection ?...
Comment avez-vous procédez pour trouver une bonne clinique, un bon chirurgien ?

Merci beaucoup pour vos témoignages précieux
Cordialement

Réponse de budapestdentaire

budapestdentaire — Sat, 22 Oct 2022 13:05:06 GMT

bonjour Mistine

Apres deux ans il y a prescription. J'en suis à 13 mois et pas de remboursement. bon courage

Réponse de Mistine

Mistine — Sat, 22 Oct 2022 12:56:50 GMT

Bonjour, parce qu'il y a un délai pour le remboursement et passé ce délai la sécu ne rembourse plus ???
Si c'est elle qui ne respecte pas le délai elle se met en position de fautive
Perso je ne compte pas lâcher, j'ai des droits et je suis respectueuse de la loi donc en retour que mes droits ne soient pas bafoués

Réponse de budapestdentaire

budapestdentaire — Sat, 22 Oct 2022 11:52:09 GMT

merci Christophe pour votre réponse. Pour info cabinet dentaire à budapest "JILDENT". Apres deux ans plus de remboursement de la sécu. J'espère que d'ici la (septembre 2023), mon épouse sera remboursée. Bonne continuation . cordialement, philippe

Réponse de ChristopheAParis

ChristopheAParis — Sat, 22 Oct 2022 09:27:33 GMT

Le dossier semble effectivement « traité » à Vannes… mais il ne faut pas l’envoyer la bas !!! Mais si c’est ce qu’on nous indique par telephone…
Mes soins dentaires aussi à Budapest … moins cher qu’en France oui ! Mais moins cher aussi pour la secu et tant pis pour les dentistes français ! Mais le traitement des dossiers reste une honte pour le service public !

Réponse de budapestdentaire

budapestdentaire — Fri, 21 Oct 2022 08:33:44 GMT

Bonjour,
Pour les soins dentaires effectués à l'étranger(Budapest pour nous), il va falloir être très patient. Nous sommes à 13 mois d'attente. De pire en pire. Je pense que cela est voulu, afin de décourager les personnes à se faire soigner à l'étranger. Les soins dentaires à l'étranger explosent, en Hongrie Budapest. Donc perte de clients pour les dentistes Français. Bon courage à vous.

Réponse de Mistine

Mistine — Sat, 15 Oct 2022 08:27:01 GMT

Bonjour ChristopheAParis
Merci pour votre réponse
J'avais transmis mon dossier par voie postale en recommandé AR directement au CNSE à Vannes et il m'a été renvoyé avec le courrier stipulant qu'il faut passer par ma CPAM qui après étude le transmet à la CNSE ... Ce que j'ai fais en incluant une copie de ce fameux courrier ...
Après 6mois sans nouvelle, je fais une demande en ligne pour savoir où en est le dossier et il m'a été répondu que le traitement du dossier prenait entre 6 à 9mois
Je ne sais pas pour vous quel a été votre dépense mais moi une assez importante avec un crédit ... En France cela m'aurait coûté 3 fois plus chère
Donc si vous êtes sans nouvelle depuis 11mois c'est juste se moquer du monde
Bon courage à vous
Cordialement
Mistine

Réponse de ChristopheAParis

ChristopheAParis — Sat, 15 Oct 2022 07:53:33 GMT

Oui… : le problème des soins à l’étranger est bien le délai de prise en charge par notre belle Sécurité Sociale…
Patience… quand le dossier n’est pas annoncé comme perdu ou renvoyé à l’assuré (alors qu’il est envoyé au service des soins à l’étranger). Des réponses farfelues, floues ou fausses sur le traitement des dossiers dans la boite de dialogue Ameli… et aucune traces d’enregistrement ou de traitement des dossiers ! RIEN!
On nous demande d'être patient ! (Le service des soins à l’etranger a été sollicité pour les soins Covid !).
Pour ma part : j’arrive à 11 mois… et pas de nouvelles !
Surtout : pas le choix ! Et la prise en charge de la mutuelle attendra !

Réponse de Isabelle

Isabelle — Wed, 09 Mar 2022 13:07:31 GMT

Bonjour Mistine,

Je vous invite à prendre connaissance de ce topic sur la prise en charge des prothèses dentaires à l'étranger.

En cas de déplacement dans un autre État membre dans le seul but de recevoir des soins, les soins dentaires réalisés sont pris en charge selon la procédure réservée aux soins programmés (Art R.160-2 du code de la Sécurité sociale : soins listés ou nécessitant une nuitée d'hospitalisation).

Pour les soins ambulatoires non soumis à entente préalable, par exemple soins dentaires dispensés dans un état frontalier (soins d'opportunité) pour les travailleurs frontaliers, ne nécessitant pas d'hospitalisation, le remboursement des soins se fera sur présentation des factures acquittées et du formulaire S3125.

Au vu des informations dont vous nous faites part, je vous conseille de reprendre contact avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Ses coordonnées sont indiquées dans la rubrique "Adresses et contacts" du site ameli.fr

Bonne journée à vous.