[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Problème de remboursement suite au ticket modérateur fr https://forum-assures.ameli.fr/ Tue, 01 Mar 2022 10:40:54 GMT Tue, 01 Mar 2022 10:40:54 GMT answers Mélanie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Red,</p> <p>Je vous invite à consulter la réponse apportée sur ce topic intitulé "<a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1648945-participation-forfaitaire-franchises" target="_blank">Participation forfaitaire et franchise</a>".</p> <p>Les soins en rapport avec votre affection de longue durée (ALD) sont soumis à ces retenues. </p> <p>Bonne journée. </p> <p><br></p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 01 Mar 2022 10:40:54 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2888965-probleme-remboursement-suite-ticket-moderateur/answers/7501935 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2888965-probleme-remboursement-suite-ticket-moderateur/answers/7501935 7501935 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10026978 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/dbfb46258257acf0/avatar_normal.png?3389a2e 2888965 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>bonjour,<br />suite à un cancer, je suis en ALD 100%.<br />Le suivi de ma maladie m&#39;oblige à être hospitalisé une fois par mois avec à chaque fois de nombreux frais liés au passage obligatoire par tous les spécialistes (urologue, anesthésiste...). S&#39;ajoutent à cela des frais mensuels conséquents liés au matériel nécessaire à mes soins quotidiens.<br />Certaines sommes restent à ma charges en raison du ticket modérateur et se cumulent. Elles sont ensuite déduites des remboursements de la SECU.<br />Problème: vu la régularité des soins conduits, mon dû à la SECU m&#39;empêche de consulter pour d&#39;autres raisons: par exemple, si je consulte un dentiste, la SECU reprend sur ce que je dois et je ne suis alors plus remboursé (sauf la part mutuelle).<br />Cela me semble déconcertant car c&#39;est une situation qui se poursuivra tout le reste de ma vie. Vais-je devoir, sous prétexte d&#39;être atteint d&#39;un cancer, devoir me passer de visite chez mon docteur ou chez mon dentiste ?<br />Existe t-il un moyen dans des cas si particuliers (mais je pense ne pas être seul dans cette situation), d&#39;être exonéré de ces restant dus qui se cumulent régulièrement ? Dois-je dans le cas contraire faire appel à une assurance particulière autre que la mutuelle ?<br />Merci de votre réponse</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Malheureusement le système ne fonctionne pas ainsi… vous pouvez voir avec votre cpam mais elle ne peut pas appliquer un système spécial…</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 11 Feb 2022 21:25:32 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2888965-probleme-remboursement-suite-ticket-moderateur/answers/7460852 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2888965-probleme-remboursement-suite-ticket-moderateur/answers/7460852 7460852 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 2888965 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>bonjour,<br />suite à un cancer, je suis en ALD 100%.<br />Le suivi de ma maladie m&#39;oblige à être hospitalisé une fois par mois avec à chaque fois de nombreux frais liés au passage obligatoire par tous les spécialistes (urologue, anesthésiste...). S&#39;ajoutent à cela des frais mensuels conséquents liés au matériel nécessaire à mes soins quotidiens.<br />Certaines sommes restent à ma charges en raison du ticket modérateur et se cumulent. Elles sont ensuite déduites des remboursements de la SECU.<br />Problème: vu la régularité des soins conduits, mon dû à la SECU m&#39;empêche de consulter pour d&#39;autres raisons: par exemple, si je consulte un dentiste, la SECU reprend sur ce que je dois et je ne suis alors plus remboursé (sauf la part mutuelle).<br />Cela me semble déconcertant car c&#39;est une situation qui se poursuivra tout le reste de ma vie. Vais-je devoir, sous prétexte d&#39;être atteint d&#39;un cancer, devoir me passer de visite chez mon docteur ou chez mon dentiste ?<br />Existe t-il un moyen dans des cas si particuliers (mais je pense ne pas être seul dans cette situation), d&#39;être exonéré de ces restant dus qui se cumulent régulièrement ? Dois-je dans le cas contraire faire appel à une assurance particulière autre que la mutuelle ?<br />Merci de votre réponse</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Red <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>suite à la réponse de Elryn (que je remercie), je comprends mieux vu le nombre de médicaments et matériels qui me sont prescrits mensuellement.<br />question: les 100€ max recouvrables annuellement se cumulent puisque aujourd&#39;hui on m&#39;indique ne pouvoir me rembourser suite à une dette de 2020.<br />Donc, n&#39;est-il pas possible, sachant que ce sera mon cas à vie, de régler ces 100€ de manière annuelle et que je puisse enfin arrêter de me demander à chaque fois si je vais être remboursé ou pas.<br />Par ailleurs, j&#39;ai le souvenir d&#39;avoir déjà été démarché deux fois en 2018 et 2019 pour rembourser directement, ce qui n&#39;est plus le cas aujourd&#39;hui</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 11 Feb 2022 13:07:00 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2888965-probleme-remboursement-suite-ticket-moderateur/answers/7459907 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2888965-probleme-remboursement-suite-ticket-moderateur/answers/7459907 7459907 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/18401811 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/74290506b68556dd/avatar_normal.png?3389a2e 2888965 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>bonjour,<br />suite à un cancer, je suis en ALD 100%.<br />Le suivi de ma maladie m&#39;oblige à être hospitalisé une fois par mois avec à chaque fois de nombreux frais liés au passage obligatoire par tous les spécialistes (urologue, anesthésiste...). S&#39;ajoutent à cela des frais mensuels conséquents liés au matériel nécessaire à mes soins quotidiens.<br />Certaines sommes restent à ma charges en raison du ticket modérateur et se cumulent. Elles sont ensuite déduites des remboursements de la SECU.<br />Problème: vu la régularité des soins conduits, mon dû à la SECU m&#39;empêche de consulter pour d&#39;autres raisons: par exemple, si je consulte un dentiste, la SECU reprend sur ce que je dois et je ne suis alors plus remboursé (sauf la part mutuelle).<br />Cela me semble déconcertant car c&#39;est une situation qui se poursuivra tout le reste de ma vie. Vais-je devoir, sous prétexte d&#39;être atteint d&#39;un cancer, devoir me passer de visite chez mon docteur ou chez mon dentiste ?<br />Existe t-il un moyen dans des cas si particuliers (mais je pense ne pas être seul dans cette situation), d&#39;être exonéré de ces restant dus qui se cumulent régulièrement ? Dois-je dans le cas contraire faire appel à une assurance particulière autre que la mutuelle ?<br />Merci de votre réponse</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Le ticket modérateur c’est la différence entre 100% de la base sécu et le taux normal pour les non ALD…</p><p>Donc ce n’est pas le ticket modérateur qui est récupéré vu que vous n’en avez pas pour vos soins à 100%</p><p>Par contre vous devez cumuler franchises et participations forfaitaires (50€x2= 100€ / an) <br />Et cela est applicable à tout un chacun et ne peut être remboursé par la mutuelle</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 11 Feb 2022 11:46:20 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2888965-probleme-remboursement-suite-ticket-moderateur/answers/7459603 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2888965-probleme-remboursement-suite-ticket-moderateur/answers/7459603 7459603 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 2888965 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>bonjour,<br />suite à un cancer, je suis en ALD 100%.<br />Le suivi de ma maladie m&#39;oblige à être hospitalisé une fois par mois avec à chaque fois de nombreux frais liés au passage obligatoire par tous les spécialistes (urologue, anesthésiste...). S&#39;ajoutent à cela des frais mensuels conséquents liés au matériel nécessaire à mes soins quotidiens.<br />Certaines sommes restent à ma charges en raison du ticket modérateur et se cumulent. Elles sont ensuite déduites des remboursements de la SECU.<br />Problème: vu la régularité des soins conduits, mon dû à la SECU m&#39;empêche de consulter pour d&#39;autres raisons: par exemple, si je consulte un dentiste, la SECU reprend sur ce que je dois et je ne suis alors plus remboursé (sauf la part mutuelle).<br />Cela me semble déconcertant car c&#39;est une situation qui se poursuivra tout le reste de ma vie. Vais-je devoir, sous prétexte d&#39;être atteint d&#39;un cancer, devoir me passer de visite chez mon docteur ou chez mon dentiste ?<br />Existe t-il un moyen dans des cas si particuliers (mais je pense ne pas être seul dans cette situation), d&#39;être exonéré de ces restant dus qui se cumulent régulièrement ? Dois-je dans le cas contraire faire appel à une assurance particulière autre que la mutuelle ?<br />Merci de votre réponse</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>