[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement verres spécifiques myopie évolutive

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 20 Jan 2025 15:06:07 GMT

Il faut vraiment interpeller le gouvernement la CPAM n’est qu’un exécutant

Réponse de Hélène

Hélène — Mon, 20 Jan 2025 14:49:41 GMT

Bonjour, je me permets d’ajouter un commentaire car j’ai le même problème, j’ai mon fils âgé de sept ans qui est hypermétrope sévère et astigmate, il y a une correction à plus (+8 + 9) il est malentendant, je ne comprends pas comment peut-on ne pas être remboursé correctement !!!!!

Mon reste à charge pour sa monture est de 350 €car le 100 % n’est pas adapté pour ce type de correction.

Excusez-moi d’expression mais les verres sont des culs de bouteille!!! non-aminci !!! et donc on ne peut pas choisir n’importe quel monture car les verts sont trop épais, ils ne s’adaptent pas à toutes les montures, sur un visage d’enfant, mettez-vous ne serait-ce que cinq minutes à sa place!!! le panier 100 %. Santé, ne correspond pas à ce type de correction forte. C’est pour les léger myopie les légères corrections car les verres n’ont pas besoin d’être traités comme pour l’hypermétropie sévère ou l’astigmatie ou la myopie très forte, à quand le gouvernement va-t-il ouvrir les yeux et se mettre à la place des personnes qui souffrent. Ce type de correction devrait être pris à 100 % à ce stade-là c’est un handicap c’est pas pour faire joli qu’on porte des lunettes, on les porte parce qu’on a besoin de voir.!!!!!

Réponse de Virginie

Virginie — Tue, 16 Nov 2021 08:38:50 GMT

Bonjour Elo48,

Dans le cadre du "100 % santé optique", les verres sont répartis en 2 classes : la classe A qui constitue l’offre 100 % Santé et exclut tout reste à charge et la classe B pour laquelle les prix sont libres.

En fonction de votre ordonnance, le professionnel de santé vous propose une monture et des verres adaptés à votre besoin.

Si vous optez pour un équipement de classe A (panier 100 % santé), le tarif ne peut pas dépasser le prix limite de vente fixé dans le cadre de ce dispositif. Il n'y aura donc pas de dépassement à votre charge.

En revanche, si vous optez pour un équipement de classe B, (panier à prix "libres") le montant restant (après remboursement de votre caisse d'assurance maladie puis de votre mutuelle) sera à votre charge.

Vous trouverez des informations complémentaires dans cet article sur ameli.fr : "Lunettes et lentilles : quelle prise en charge ?".

Vous avez la possibilité de faire une demande d'aide financière exceptionnelle auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Les modalités sont indiquées dans cet article du site ameli.fr : "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier".

Bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Thu, 11 Nov 2021 09:13:00 GMT

C’est le gouvernement qui fait les lois de comment les choses sont remboursées