[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Comment une chirurgie des mâchoires a pu être validé comme chirurgie dentaire par la CPAM? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Mon, 13 Sep 2021 14:49:28 GMT Mon, 13 Sep 2021 14:49:28 GMT answers Tiphaine <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Emmanuel,</p> <p>Au vu de votre situation, je vous invite à contacter le professionnel de santé ayant réaliser l'intervention afin de vérifier les actes déclarés.</p> <p>En effet, votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) prend en charge vos soins si les actes sont bien référencé à la <a href="https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/trouver-un-acte/par-code.php" rel="noopener noopener">Classification commune des actes médicaux</a> (CCAM).</p> <p>Un devis doit être effectué avant chaque intervention afin de faire figurer les codes des actes ainsi que la prise en charge de l'Assurance Maladie et un éventuel reste à charge.</p> <p>N'ayant pas accès à votre dossier personnel depuis ce forum, je ne suis pas en mesure d'identifier précisément votre situation. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin de faire le point sur votre dossier.</p> <p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 13 Sep 2021 14:49:28 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2773224-chirurgie-machoires-pu-valide-chirurgie-dentaire-cpam/answers/7053929 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2773224-chirurgie-machoires-pu-valide-chirurgie-dentaire-cpam/answers/7053929 7053929 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10026984 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/48e57bfa1f2b43e8/avatar_normal.png?3389a2e 2773224 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>J&#39;ai subi une lourde intervention bimaxillaire et génioplastie des deux mâchoires donc, et du menton afin de guérir mes problèmes d&#39;apnées du sommeil, d&#39;absence de stomion etc...opération qui a duré près de 7h et 5 jours de clinique. <br />Code LBPA011 - Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule avec ostéotomie bimaxillaire etc... </p><p>Dépassements d&#39;honoraires: 4000€ Anesthésie générale: 700€ <br />Guides de découpes: 2580€ non remboursables </p><p>Ma question: la CPAM a classé cette très grosse intervention des mâchoires comme une chirurgie dentaire !!!! </p><p>En conséquence, ma mutuelle et surcomplémentaire ne remboursent pas ce qu&#39;elles s&#39;engageaient à me rembourser (et elles me coûtent cher). </p><p>Le devis du chirurgien explique parfaitement que ce sont les mâchoires qui ont été avancé, écartés etc...les dents n&#39;ont rien à voir là-dedans. <br />J&#39;ai également le compte-rendu opératoire du chirurgien qui fait 17 pages avec photos de l&#39;intervention, scanners etc...</p><p>Est-il normal que la CPAM ait classé cette chirurgie des mâchoires bimaxillaire et génio comme une chirurgie dentaire? <br />Car les conséquences sur les remboursements de la mutuelle et surcomplémentaire sont catastrophiques. </p><p>Merci pour votre réponse.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>la CPAM classe en fonction du code CCAM</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 13 Sep 2021 08:42:17 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2773224-chirurgie-machoires-pu-valide-chirurgie-dentaire-cpam/answers/7052331 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2773224-chirurgie-machoires-pu-valide-chirurgie-dentaire-cpam/answers/7052331 7052331 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 2773224 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>J&#39;ai subi une lourde intervention bimaxillaire et génioplastie des deux mâchoires donc, et du menton afin de guérir mes problèmes d&#39;apnées du sommeil, d&#39;absence de stomion etc...opération qui a duré près de 7h et 5 jours de clinique. <br />Code LBPA011 - Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule avec ostéotomie bimaxillaire etc... </p><p>Dépassements d&#39;honoraires: 4000€ Anesthésie générale: 700€ <br />Guides de découpes: 2580€ non remboursables </p><p>Ma question: la CPAM a classé cette très grosse intervention des mâchoires comme une chirurgie dentaire !!!! </p><p>En conséquence, ma mutuelle et surcomplémentaire ne remboursent pas ce qu&#39;elles s&#39;engageaient à me rembourser (et elles me coûtent cher). </p><p>Le devis du chirurgien explique parfaitement que ce sont les mâchoires qui ont été avancé, écartés etc...les dents n&#39;ont rien à voir là-dedans. <br />J&#39;ai également le compte-rendu opératoire du chirurgien qui fait 17 pages avec photos de l&#39;intervention, scanners etc...</p><p>Est-il normal que la CPAM ait classé cette chirurgie des mâchoires bimaxillaire et génio comme une chirurgie dentaire? <br />Car les conséquences sur les remboursements de la mutuelle et surcomplémentaire sont catastrophiques. </p><p>Merci pour votre réponse.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>