[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Cumul CSS et mutuelle : j'ai le droit au dépassements honoraires ? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Thu, 01 Jul 2021 07:06:03 GMT Thu, 01 Jul 2021 07:06:03 GMT answers Laetitia <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Asmamin,</p><p></p><p>Je vous invite à consulter ce topic concernant <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/2257313-remboursements-specialistes-css">les dépassements d'honoraires des bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire.</a></p><p>Ce topic intitulé "<a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1461795-medecin-peut-refuse-acs-devenue-complementaire-sante-solidaire">Un médecin peut-il refuser la Complémentaire santé solidaire</a> ?" vous apportera des précisons complémentaires.</p><p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 01 Jul 2021 07:06:03 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2713800-cumul-css-mutuelle-droit-depassements-honoraires/answers/6883249 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2713800-cumul-css-mutuelle-droit-depassements-honoraires/answers/6883249 6883249 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318508 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/18c5336ecc297841/avatar_normal.png?3389a2e 2713800 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Mon épouse et moi-même bénéficions actuellement de la Complémentaire Santé Solidaire depuis 2 mois.<br />Cependant suite à une évolution de ma situation professionnelle, je désire souscrire à une autre mutuelle qui me couvrira mieux.</p><p>J&#39;ai pris connaissance qu&#39;il est possible de cumuler les 2, donc aucun souci. Cependant j&#39;ai lu que les professionnels de santé n&#39;ont pas le droit de facturer des dépassements d&#39;honoraires à des personnes bénéficiant de la CSS.<br />Mais me concernant je disposerai d&#39;une autre mutuelle, et il est possible que j&#39;aille consulter des médecins qui pratiquent des dépassements ou que je demande des services en plus de ceux qui ne sont pas pris en charge par la CSS (ex : chambre individuelle en clinique privée, etc.). Ou encore certains types de médecines qui ne sont normalement pas pris en charge par la CSS.</p><p>Est-ce que ça veut dire que, malgré le fait que je paye en plus une mutuelle au prix fort, je n&#39;aurai pas le droit de me rendre chez ces professionnels ou bénéficier de ces prestations supplémentaires ? Je suis &quot;condamné&quot; à attendre la fin d&#39;une année pour pouvoir consulter le professionnel que je veux ? Car beaucoup de ces professionnels de santé refusent de prendre un bénéficiaire de la CSS car ils ont un manque à gagner.<br />De même si je désire avoir une chambre individuelle en clinique je n&#39;aurai pas le droit ? Ma femme attend un enfant et j&#39;aimerais m&#39;assurer qu&#39;elle ait une chambre individuelle.</p><p>Merci d&#39;avance pour vos réponses.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Asmamin <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Merci pour vos réponses.<br />Dans ce lien : <a href="https://www.ameli.fr/rhone/assure/remboursements/cmu-aides-financieres/complementaire-sante-solidaire-rien-payer-dans-la-plupart-des-cas" rel="nofollow">https://www.ameli.fr/rhone/assure/remboursements/cmu-aide...</a></p><p>Vous précisez que selon certains cas des frais resteront à ma charge. Cela ne me dérange pas. Ce que je veux éviter c&#39;est qu&#39;un médecin refuse de me prendre en consultation car je bénéficie de la CSS, alors qu&#39;à côté je paye une mutuelle au prix fort pour bénéficier de remboursements élevés.</p><p>Pouvez-vous me confirmer que ces médecins (même s&#39;ils sont conventionnés) pourront m&#39;accueillir et me facturer leur tarif habituel en cas de dépassement sans craindre d&#39;être pénalisé ? <br />Je ne peux pas payer une seconde mutuelle si elle ne me sert a rien. Et aujourd&#39;hui la CSS ne suffit pas à mes besoins en terme de santé.<br />Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 28 Jun 2021 14:52:25 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2713800-cumul-css-mutuelle-droit-depassements-honoraires/answers/6876507 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2713800-cumul-css-mutuelle-droit-depassements-honoraires/answers/6876507 6876507 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/17531123 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/34624ea63c44a919/avatar_normal.png?3389a2e 2713800 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Mon épouse et moi-même bénéficions actuellement de la Complémentaire Santé Solidaire depuis 2 mois.<br />Cependant suite à une évolution de ma situation professionnelle, je désire souscrire à une autre mutuelle qui me couvrira mieux.</p><p>J&#39;ai pris connaissance qu&#39;il est possible de cumuler les 2, donc aucun souci. Cependant j&#39;ai lu que les professionnels de santé n&#39;ont pas le droit de facturer des dépassements d&#39;honoraires à des personnes bénéficiant de la CSS.<br />Mais me concernant je disposerai d&#39;une autre mutuelle, et il est possible que j&#39;aille consulter des médecins qui pratiquent des dépassements ou que je demande des services en plus de ceux qui ne sont pas pris en charge par la CSS (ex : chambre individuelle en clinique privée, etc.). Ou encore certains types de médecines qui ne sont normalement pas pris en charge par la CSS.</p><p>Est-ce que ça veut dire que, malgré le fait que je paye en plus une mutuelle au prix fort, je n&#39;aurai pas le droit de me rendre chez ces professionnels ou bénéficier de ces prestations supplémentaires ? Je suis &quot;condamné&quot; à attendre la fin d&#39;une année pour pouvoir consulter le professionnel que je veux ? Car beaucoup de ces professionnels de santé refusent de prendre un bénéficiaire de la CSS car ils ont un manque à gagner.<br />De même si je désire avoir une chambre individuelle en clinique je n&#39;aurai pas le droit ? Ma femme attend un enfant et j&#39;aimerais m&#39;assurer qu&#39;elle ait une chambre individuelle.</p><p>Merci d&#39;avance pour vos réponses.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Lorraine <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p> Bonjour Asmamin,</p><p>Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet de <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/2257313-remboursements-specialistes-css" rel="noopener">la prise en charge des soins dans le cadre de la Complémentaire santé solidaire</a>.</p><p>Pour toute demande relative à vos exigences personnelles en termes de soins, je vous remercie de prendre contact avec les professionnels de santé concernés ainsi qu'avec votre autre organisme complémentaire.</p><p>Cet article devrait également vous aider : <a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/hospitalisation-chirurgie/hospitalisation-chirurgie" target="_blank">"Hospitalisation : votre prise en charge"</a>.</p><p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 28 Jun 2021 12:59:27 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2713800-cumul-css-mutuelle-droit-depassements-honoraires/answers/6876115 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2713800-cumul-css-mutuelle-droit-depassements-honoraires/answers/6876115 6876115 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9589796 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/639d932f413f3291/avatar_normal.png?3389a2e 2713800 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Mon épouse et moi-même bénéficions actuellement de la Complémentaire Santé Solidaire depuis 2 mois.<br />Cependant suite à une évolution de ma situation professionnelle, je désire souscrire à une autre mutuelle qui me couvrira mieux.</p><p>J&#39;ai pris connaissance qu&#39;il est possible de cumuler les 2, donc aucun souci. Cependant j&#39;ai lu que les professionnels de santé n&#39;ont pas le droit de facturer des dépassements d&#39;honoraires à des personnes bénéficiant de la CSS.<br />Mais me concernant je disposerai d&#39;une autre mutuelle, et il est possible que j&#39;aille consulter des médecins qui pratiquent des dépassements ou que je demande des services en plus de ceux qui ne sont pas pris en charge par la CSS (ex : chambre individuelle en clinique privée, etc.). Ou encore certains types de médecines qui ne sont normalement pas pris en charge par la CSS.</p><p>Est-ce que ça veut dire que, malgré le fait que je paye en plus une mutuelle au prix fort, je n&#39;aurai pas le droit de me rendre chez ces professionnels ou bénéficier de ces prestations supplémentaires ? Je suis &quot;condamné&quot; à attendre la fin d&#39;une année pour pouvoir consulter le professionnel que je veux ? Car beaucoup de ces professionnels de santé refusent de prendre un bénéficiaire de la CSS car ils ont un manque à gagner.<br />De même si je désire avoir une chambre individuelle en clinique je n&#39;aurai pas le droit ? Ma femme attend un enfant et j&#39;aimerais m&#39;assurer qu&#39;elle ait une chambre individuelle.</p><p>Merci d&#39;avance pour vos réponses.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Pour les dépassements d’honoraires en effet ils n’ont pas le droit. Maintenant c’est entre vous et eux… </p><p>Pour la chambre c’est des frais de confort et non de dépassement donc bien entendu vous pouvez en faire la demande et payer</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 25 Jun 2021 05:05:53 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2713800-cumul-css-mutuelle-droit-depassements-honoraires/answers/6868340 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2713800-cumul-css-mutuelle-droit-depassements-honoraires/answers/6868340 6868340 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 2713800 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Mon épouse et moi-même bénéficions actuellement de la Complémentaire Santé Solidaire depuis 2 mois.<br />Cependant suite à une évolution de ma situation professionnelle, je désire souscrire à une autre mutuelle qui me couvrira mieux.</p><p>J&#39;ai pris connaissance qu&#39;il est possible de cumuler les 2, donc aucun souci. Cependant j&#39;ai lu que les professionnels de santé n&#39;ont pas le droit de facturer des dépassements d&#39;honoraires à des personnes bénéficiant de la CSS.<br />Mais me concernant je disposerai d&#39;une autre mutuelle, et il est possible que j&#39;aille consulter des médecins qui pratiquent des dépassements ou que je demande des services en plus de ceux qui ne sont pas pris en charge par la CSS (ex : chambre individuelle en clinique privée, etc.). Ou encore certains types de médecines qui ne sont normalement pas pris en charge par la CSS.</p><p>Est-ce que ça veut dire que, malgré le fait que je paye en plus une mutuelle au prix fort, je n&#39;aurai pas le droit de me rendre chez ces professionnels ou bénéficier de ces prestations supplémentaires ? Je suis &quot;condamné&quot; à attendre la fin d&#39;une année pour pouvoir consulter le professionnel que je veux ? Car beaucoup de ces professionnels de santé refusent de prendre un bénéficiaire de la CSS car ils ont un manque à gagner.<br />De même si je désire avoir une chambre individuelle en clinique je n&#39;aurai pas le droit ? Ma femme attend un enfant et j&#39;aimerais m&#39;assurer qu&#39;elle ait une chambre individuelle.</p><p>Merci d&#39;avance pour vos réponses.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>