[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Spécificité des enfants de moins de 16 ans: Parcours de santé & impact sur le remboursement chez l'orthophoniste fr https://forum-assures.ameli.fr/ Tue, 18 May 2021 08:55:19 GMT Tue, 18 May 2021 08:55:19 GMT answers Lorraine <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Charles,</p><p>Dans un premier temps je vous remercie de consulter cette réponse, apportée au sujet de <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1825749-prise-charge-orthophonie" target="_blank">la prise en charge de l'orthophonie</a>.</p><p>Ensuite, je vous conseille de vous rendre sur notre site internet, ameli.fr afin de consulter l'article intitulé : "<a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/etre-bien-rembourse/medecin-traitant-parcours-soins-coordonnes" target="_blank">Le médecin traitant et le parcours de soins coordonnés</a>".</p><p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 18 May 2021 08:55:19 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2681204-specificite-enfants-16-ans-parcours-sante-impact-remboursement-orthophoniste/answers/6770982 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2681204-specificite-enfants-16-ans-parcours-sante-impact-remboursement-orthophoniste/answers/6770982 6770982 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9589796 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/639d932f413f3291/avatar_normal.png?3389a2e 2681204 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>Pour les enfants de moins de 16 ans, je souhaite comprendre la relation entre le parcours de soin et l&#39;impact sur le remboursement chez l&#39;orthophoniste, et je ne trouve pas l&#39;info sur Améli.</p><p>Si j&#39;ai bien compris:</p><ul><li>L&#39;enfant de moins de 16 ans a besoin d&#39;un accord préalable prescrit par un médecin pour avoir des séances d&#39;orthophonie remboursées par l&#39;assurance maladie (60%)</li><li>Ce même enfant de moins de 16 ans n&#39;a pas besoin que cette prescription soit faite par son médecin traitant (donc il peut être hors parcours de soin) pour avoir ce remboursement optimal (60%) des séances d&#39;orthophonie (car il a moins de 16 ans)</li></ul><p>Est-ce que vous pouvez confirmer ou corriger mes 2 compréhensions ci-dessus svp</p><p>D&#39;autre part, j&#39;avais d&#39;autres questions sur le même sujet:</p><ul><li>Si l&#39;enfant de moins de 16 ans a déjà un médecin traitant, est-ce qu&#39;il doit forcement avoir la prescription de l accord préalable pour les séances d&#39;orthophonie faite par ce même médecin traitant pour avoir le remboursement maximal par l&#39;assurance maladie (60%)? Ou alors est-ce que ca peut être fait par un autre médecin et quand même avoir accès au remboursement maximal?</li><li>est-ce ces même conditions s&#39;appliquent pour obtenir le remboursement des complémentaires santé (40%) (mutuelles, ...)</li></ul><p>Je vous remercie par avance pour vos réponses, et vous souhaite une bonne journée, </p><p>Merci, </p><p>Charles</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"></p><blockquote style="border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex"><p>l’orthophoniste doit être prescrit. Par le médecin traitant ou autre médecin peu importe <br />les enfants de moins de 16 ans n’ont pas à respecter le parcours de soins meme si ils ont déjà declare un médecin traitant</p></blockquote><p>Vos deux premiers points sont donc justes </p><p>Le 3ème aussi. <br />Le 4ème concerne les mutuelles mais en effet ça ne devrait aussi rien changer</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 13 May 2021 21:53:48 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2681204-specificite-enfants-16-ans-parcours-sante-impact-remboursement-orthophoniste/answers/6760335 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2681204-specificite-enfants-16-ans-parcours-sante-impact-remboursement-orthophoniste/answers/6760335 6760335 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 2681204 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>Pour les enfants de moins de 16 ans, je souhaite comprendre la relation entre le parcours de soin et l&#39;impact sur le remboursement chez l&#39;orthophoniste, et je ne trouve pas l&#39;info sur Améli.</p><p>Si j&#39;ai bien compris:</p><ul><li>L&#39;enfant de moins de 16 ans a besoin d&#39;un accord préalable prescrit par un médecin pour avoir des séances d&#39;orthophonie remboursées par l&#39;assurance maladie (60%)</li><li>Ce même enfant de moins de 16 ans n&#39;a pas besoin que cette prescription soit faite par son médecin traitant (donc il peut être hors parcours de soin) pour avoir ce remboursement optimal (60%) des séances d&#39;orthophonie (car il a moins de 16 ans)</li></ul><p>Est-ce que vous pouvez confirmer ou corriger mes 2 compréhensions ci-dessus svp</p><p>D&#39;autre part, j&#39;avais d&#39;autres questions sur le même sujet:</p><ul><li>Si l&#39;enfant de moins de 16 ans a déjà un médecin traitant, est-ce qu&#39;il doit forcement avoir la prescription de l accord préalable pour les séances d&#39;orthophonie faite par ce même médecin traitant pour avoir le remboursement maximal par l&#39;assurance maladie (60%)? Ou alors est-ce que ca peut être fait par un autre médecin et quand même avoir accès au remboursement maximal?</li><li>est-ce ces même conditions s&#39;appliquent pour obtenir le remboursement des complémentaires santé (40%) (mutuelles, ...)</li></ul><p>Je vous remercie par avance pour vos réponses, et vous souhaite une bonne journée, </p><p>Merci, </p><p>Charles</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>