[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement lentilles de contact fr https://forum-assures.ameli.fr/ Fri, 05 Feb 2021 08:39:37 GMT Fri, 05 Feb 2021 08:39:37 GMT answers Roxane <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Mat,</p><p>Je vous invite à consulter ce topic sur <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1469820-aidez-voire-mieu" target="_blank">la prise en charge des lentilles dans le cadre de la complémentaire santé solidaire</a>, la réponse apportée est toujours d'actualité.</p><p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 05 Feb 2021 08:39:37 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2590620-remboursement-lentilles-contact/answers/6342246 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2590620-remboursement-lentilles-contact/answers/6342246 6342246 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318588 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/e2633c7cd60190b7/avatar_normal.png?3389a2e 2590620 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, </p><p>Je viens d&#39;effectuer ma commande de renouvellement de lentilles.<br />Suite au devis qu&#39;il a envoyé, mon opticien m&#39;indique un reste à charge de 73,04 E sur une somme de départ de 152 E<br />Auparavant lorsque la CSS était encore ACS, je ne réglais rien du tout. </p><p>Je précise que ma correction est de -7,50 à droite et de -8,50 à gauche. Mon ophtalmo rédige toujours la même ordonnance avec prise en charge au titre II du chapitre 2, etc). Il ne précise pas que la prise en charge n&#39;est valable que pour l&#39;œil gauche MAIS pour &quot;les lentilles prescrites ci-dessous&quot;.</p><p>J&#39;ai donc plusieurs questions:</p><p>Sur le site les modalités de remboursement sont de 60 % sur un forfait de 39,48 euros par œil et par an en cas de correction au dessous de - 8 dioptries.</p><ul><li>Est-ce qu&#39;il faut compter 39,48 E par an et par œil ? Ou faut-il compter 60% de 39,48 euros soit 23,688 E par œil et par an ? Ce n&#39;est pas clair.</li><li>Est-ce que la CSS se substitue au contrat signé avec ma mutuelle ? Car mon contrat mutuelle précisait une prise en charge de 60% + 100 euros. (J&#39;avais choisi cette formule pour ça d&#39;ailleurs).</li>Si c&#39;est le &quot;panier&quot; CSS qui prévaut c&#39;est une belle arnaque. 73 euros restant à ma charge, c&#39;est 4 mois de cotisations &quot;solidaires&quot; qui partent en fumée.</p><ul><li>Est précisé dans les garanties CSS que pour les lentilles c&#39;est une prise en charge du TM. C&#39;est bien mon restant dû, non ? Alors pourquoi je ne suis pas remboursée de la différence ? Parce qu&#39;un de mes yeux &quot;n&#39;est qu&#39;à&quot; - 7,50 ?</li></ul><p>Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mat <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, <br />Merci pour votre réponse. Je comprends mieux le restant dû en rapport avec le TM. Pour le reste je vais effectivement me rapprocher de ma mutuelle.<br />Bonne journée</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 01 Feb 2021 12:47:57 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2590620-remboursement-lentilles-contact/answers/6329692 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2590620-remboursement-lentilles-contact/answers/6329692 6329692 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/16879077 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/f49be0e88741d542/avatar_normal.png?3389a2e 2590620 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, </p><p>Je viens d&#39;effectuer ma commande de renouvellement de lentilles.<br />Suite au devis qu&#39;il a envoyé, mon opticien m&#39;indique un reste à charge de 73,04 E sur une somme de départ de 152 E<br />Auparavant lorsque la CSS était encore ACS, je ne réglais rien du tout. </p><p>Je précise que ma correction est de -7,50 à droite et de -8,50 à gauche. Mon ophtalmo rédige toujours la même ordonnance avec prise en charge au titre II du chapitre 2, etc). Il ne précise pas que la prise en charge n&#39;est valable que pour l&#39;œil gauche MAIS pour &quot;les lentilles prescrites ci-dessous&quot;.</p><p>J&#39;ai donc plusieurs questions:</p><p>Sur le site les modalités de remboursement sont de 60 % sur un forfait de 39,48 euros par œil et par an en cas de correction au dessous de - 8 dioptries.</p><ul><li>Est-ce qu&#39;il faut compter 39,48 E par an et par œil ? Ou faut-il compter 60% de 39,48 euros soit 23,688 E par œil et par an ? Ce n&#39;est pas clair.</li><li>Est-ce que la CSS se substitue au contrat signé avec ma mutuelle ? Car mon contrat mutuelle précisait une prise en charge de 60% + 100 euros. (J&#39;avais choisi cette formule pour ça d&#39;ailleurs).</li>Si c&#39;est le &quot;panier&quot; CSS qui prévaut c&#39;est une belle arnaque. 73 euros restant à ma charge, c&#39;est 4 mois de cotisations &quot;solidaires&quot; qui partent en fumée.</p><ul><li>Est précisé dans les garanties CSS que pour les lentilles c&#39;est une prise en charge du TM. C&#39;est bien mon restant dû, non ? Alors pourquoi je ne suis pas remboursée de la différence ? Parce qu&#39;un de mes yeux &quot;n&#39;est qu&#39;à&quot; - 7,50 ?</li></ul><p>Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>1/ il faudrait le code LPP pour qu’on puisse répondre sur le remboursement </p><p>2/ ce sont les modalités du contrat qui s’appliquent. Vous devez voir avec votre mutuelle le contrat </p><p>3/ le ticket modérateur n’est pas le reste à charge. </p><p>Dans l’ exemple que vous donnez: remboursement à 60% de 39,48 euros soit 23,688€<br />Le ticket modérateur c’est les 40% de 39,48€ <br />Et après il y a le dépassement par rapport aux bases sécu</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 01 Feb 2021 06:27:21 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2590620-remboursement-lentilles-contact/answers/6328330 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2590620-remboursement-lentilles-contact/answers/6328330 6328330 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 2590620 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, </p><p>Je viens d&#39;effectuer ma commande de renouvellement de lentilles.<br />Suite au devis qu&#39;il a envoyé, mon opticien m&#39;indique un reste à charge de 73,04 E sur une somme de départ de 152 E<br />Auparavant lorsque la CSS était encore ACS, je ne réglais rien du tout. </p><p>Je précise que ma correction est de -7,50 à droite et de -8,50 à gauche. Mon ophtalmo rédige toujours la même ordonnance avec prise en charge au titre II du chapitre 2, etc). Il ne précise pas que la prise en charge n&#39;est valable que pour l&#39;œil gauche MAIS pour &quot;les lentilles prescrites ci-dessous&quot;.</p><p>J&#39;ai donc plusieurs questions:</p><p>Sur le site les modalités de remboursement sont de 60 % sur un forfait de 39,48 euros par œil et par an en cas de correction au dessous de - 8 dioptries.</p><ul><li>Est-ce qu&#39;il faut compter 39,48 E par an et par œil ? Ou faut-il compter 60% de 39,48 euros soit 23,688 E par œil et par an ? Ce n&#39;est pas clair.</li><li>Est-ce que la CSS se substitue au contrat signé avec ma mutuelle ? Car mon contrat mutuelle précisait une prise en charge de 60% + 100 euros. (J&#39;avais choisi cette formule pour ça d&#39;ailleurs).</li>Si c&#39;est le &quot;panier&quot; CSS qui prévaut c&#39;est une belle arnaque. 73 euros restant à ma charge, c&#39;est 4 mois de cotisations &quot;solidaires&quot; qui partent en fumée.</p><ul><li>Est précisé dans les garanties CSS que pour les lentilles c&#39;est une prise en charge du TM. C&#39;est bien mon restant dû, non ? Alors pourquoi je ne suis pas remboursée de la différence ? Parce qu&#39;un de mes yeux &quot;n&#39;est qu&#39;à&quot; - 7,50 ?</li></ul><p>Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>