[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Examen non remboursable dans le cadre d'une ALD 30 fr https://forum-assures.ameli.fr/ Wed, 29 Jul 2020 11:44:16 GMT Wed, 29 Jul 2020 11:44:16 GMT answers Élodie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Nico61,</p><p>Certains actes ne sont, en effet, remboursables que dans certaines situations médicales.</p><p></p><p>Une des missions du médiateur de l'Assurance Maladie consiste à vous apporter de l'aide dans vos relations avec les professionnels de santé.</p><p>Je vous invite donc à prendre directement contact avec <a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-conciliation-voies-de-recours/saisir-conciliateur">le service médiation</a> de la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). </p><p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 29 Jul 2020 11:44:16 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2408381-examen-remboursable-cadre-ald-30/answers/5800366 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2408381-examen-remboursable-cadre-ald-30/answers/5800366 5800366 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318541 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/cf3fdddfe0d66aef/avatar_normal.png?3389a2e 2408381 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, mon père, qui est décédé le 2 juin dernier avait tous ses frais médicaux pris en charge dans le cadre d&#39;une ALD 30. Or quelques jours après son décès, ma mère a reçu des notes d&#39;honoraires pour des examens de laboratoire commandés à un prestataire par notre Laboratoire d&#39;Analyses Médicales. Je me suis rendu à ce L.A.M. pour avoir des explications, ils se sont excusés en me disant qu&#39;ils avaient pourtant transmis la notification d&#39;ALD 30 de mon père à leur prestataire et qu&#39;ils allaient régler le problème. Sauf que depuis, nous continuons de recevoir des relances bizarrement pour deux examens seulement sur les quatre pratiqués à mon père dans le mois précédant son décès. Ce prestataire argumente que l&#39;examen pratiqué (Rivaroxaban Anti-Xa - Xarelto) n&#39;est pas remboursé par la C.A.M. Mais il me semble qu&#39;un patient doit être prévenu avant toute pratique d&#39;un examen non remboursable et que le praticien doit avant toute chose obtenir son accord préalable, ce qui n&#39;a pas été le cas. Quelqu&#39;un peut-il me confirmer ce fait ? Et comment puis-je argumenter cela vis-à-vis de ce prestataire pour lui faire cesser ses relances ? Il faut savoir que ma mère, qui a travaillé dans un centre Sécu. de l&#39;Education Nationale est certaine d&#39;être dans son bon droit et n&#39;en peut plus de recevoir ces courriers qui lui rappellent une douloureuse période. Merci d&#39;avance pour vos réponses. Nicolas</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>