[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Quel recours en l'absence d'abattement de 50% sur le tarif de l’acte le moins onéreux? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Fri, 17 Jul 2020 13:27:32 GMT Fri, 17 Jul 2020 13:27:32 GMT answers Lorraine <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Kevin59,</p><p>Ce thème a déjà fait l'objet d'une discussion sur le forum. Pour la consulter, je vous invite à vous rendre sur ce topic qui concerne <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1558891-montant-base-remboursement-echographie-sein-different-2016">l'association d'un acte d'échographie avec à une mammographie</a>.</p><p>Pour aller plus loin, vous pouvez lire sur ameli.fr, l'article intitulé " <a href="https://www.ameli.fr/cote-d-or/assure/sante/themes/cancer-sein/depistage-gratuit-50-74-ans">Dépistage gratuit du cancer du sein pour les femmes entre 50 et 74 ans"</a>.</p><p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 17 Jul 2020 13:27:32 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/2398869-recours-absence-abattement-50-tarif-acte-onereux/answers/5769406 https://forum-assures.ameli.fr/questions/2398869-recours-absence-abattement-50-tarif-acte-onereux/answers/5769406 5769406 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9589796 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/639d932f413f3291/avatar_normal.png?3389a2e 2398869 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Un cabinet de radiologie a réalisé sur moi une mammographie et une échographie au cours de la même séance. Les deux actes ont été remboursés par l’assurance maladie aux taux respectifs de 70% et 35% et sur la base de 200% et 100% par ma complémentaire santé.</p><p>J’ai découvert qu’une règle de l’assurance maladie stipule que lorsqu’un professionnel réalise deux actes techniques ou plus au cours de la même séance pour un même patient, il doit pratiquer un abattement de 50% sur le tarif de l’acte le moins onéreux.</p><p><a href="http://www.mediam.ext.cnamts.fr/ameli/cons/CIRCC/2009/CIR-16-2009.PDF" rel="nofollow">http://www.mediam.ext.cnamts.fr/ameli/cons/CIRCC/2009/CIR...</a></p><p>Depuis 2009, cette règle s’applique à l’association mammographie + échographie.</p><p>J’ai l’impression que mon radiologue n’applique pas cette règle. Cela expliquerait que je suis si mal remboursée.</p><p>Cette règle s’applique-t-elle aux praticiens secteur 2 n’ayant pas adhéré à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM) ?</p><p>Quel recours ont les assurés contre cette pratique ?</p><p>PS : je ne souhaite pas changer de cabinet de radiologie car il a tout l’historique de mes mammographies.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>